ब्यासिलस थुरिन्जिएन्सिस लार्भिसाइडहरूसँग लामो समयसम्म चल्ने कीटनाशक ओछ्यान जालहरू मिलाउनु उत्तरी कोटे डी आइभोरमा मलेरियाको संक्रमण रोक्नको लागि एक आशाजनक एकीकृत दृष्टिकोण हो मलेरिया जर्नल |

कोटे डी आइभोरमा मलेरियाको बोझमा हालैको गिरावट धेरै हदसम्म लामो समयसम्म चल्ने कीटनाशक जाल (LIN) को प्रयोगको कारण हो।यद्यपि, यो प्रगतिलाई कीटनाशक प्रतिरोध, एनोफिलेस गाम्बिया जनसंख्यामा व्यवहार परिवर्तन, र अवशिष्ट मलेरिया प्रसारणले खतरामा पारेको छ, थप उपकरणहरूको आवश्यकता पर्दछ।तसर्थ, यस अध्ययनको उद्देश्य LLIN र Bacillus thuringiensis (Bti) को संयुक्त प्रयोगको प्रभावकारिताको मूल्याङ्कन गर्नु र यसलाई LLIN सँग तुलना गर्नु थियो।
यो अध्ययन मार्च 2019 देखि फेब्रुअरी 2020 सम्म उत्तरी कोटे डी'आइभरको कोर्होगो स्वास्थ्य क्षेत्रमा दुईवटा अध्ययन हतियारहरू (LLIN + Bti आर्म र LLIN मात्र हात) मा गरिएको थियो।LLIN + Bti समूहमा, एनोफिलिस लार्भाको बासस्थानलाई LLIN बाहेक प्रत्येक दुई हप्तामा Bti द्वारा उपचार गरियो।लार्भाल र वयस्क लामखुट्टेहरू सङ्कलन गरियो र मानक विधिहरू प्रयोग गरेर जीनस र प्रजातिहरूमा रूपात्मक रूपमा पहिचान गरियो।सदस्य एन.गाम्बियन कम्प्लेक्स पोलिमरेज चेन रिएक्शन टेक्नोलोजी प्रयोग गरेर निर्धारण गरिएको थियो।प्लाज्मोडियम ए के साथ संक्रमण।गाम्बिया र स्थानीय जनसंख्यामा मलेरियाको घटनाहरू पनि मूल्याङ्कन गरिएको थियो।
समग्रमा, एनोफिलिस एसपीपी।लार्भा घनत्व LLIN + Bti समूहमा LLIN एक्लै समूह 0.61 [95% CI 0.41–0.81] लार्भा/डाइभ (l/dive) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/dive (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P <0.001)।A को कुल काट्ने गति।LLIN + Bti एक्लै समूहमा प्रति व्यक्ति/रात 0.59 [95% CI 0.43–0.75] S. gambiae टोक्ने घटनाहरू 2.97 [95% CI 2.02-3 को तुलनामा।93] LLIN-मात्र समूह (P <0.001) मा प्रति व्यक्ति/रात काट्ने।एनोफिलिस गाम्बिया एसएल मुख्यतया एनोफिलिस लामखुट्टे भनेर चिनिन्छ।एनोफिलिस गाम्बिया (ss) (95.1%; n = 293), त्यसपछि एनोफिलिस गाम्बिया (4.9%; n = 15)।अध्ययन क्षेत्रमा मानव रक्त सूचकांक 80.5% (n = 389) थियो।LLIN + Bti समूहको लागि EIR प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष 1.36 संक्रमित टोकाइ थियो (ib/p/y), जबकि LLIN मात्र समूहको लागि EIR 47.71 ib/p/y थियो।LLIN + Bti समूह (P <0.001) मा मलेरियाको घटना 291.8‰ (n = 765) बाट 111.4‰ (n = 292) मा तीव्र रूपमा घट्यो।
LLIN र Bti को संयोजनले औलोको घटनालाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्यो।LLIN र Bti को संयोजन A को प्रभावकारी नियन्त्रणको लागि एक आशाजनक एकीकृत दृष्टिकोण हुन सक्छ।गाम्बिया मलेरिया मुक्त छ।
विगत केही दशकहरूमा मलेरिया नियन्त्रणमा प्रगति भएता पनि, उप-सहारा अफ्रिकामा मलेरियाको बोझ एउटा प्रमुख समस्या बनेको छ [१]।विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ले हालै रिपोर्ट गरेको छ कि 2023 मा विश्वभर 249 मिलियन मलेरियाका घटनाहरू र अनुमानित 608,000 मलेरिया सम्बन्धी मृत्युहरू थिए [२]।डब्ल्यूएचओ अफ्रिकी क्षेत्रले विश्वको औलोका घटनाहरूको 95% र औलोबाट हुने मृत्युको 96% हिस्सा ओगटेको छ, जसमा गर्भवती महिला र 5 वर्ष मुनिका बालबालिकाहरू सबैभन्दा बढी प्रभावित छन् [2, 3]।
लामो समयसम्म चल्ने कीटनाशक जाल (LLIN) र भित्री अवशिष्ट स्प्रेइङ (IRS) ले अफ्रिकामा मलेरियाको बोझ कम गर्न प्रमुख भूमिका खेलेको छ [४]।यी मलेरिया भेक्टर नियन्त्रण उपकरणहरूको विस्तारले 2000 र 2015 को बीचमा मलेरिया घटनाहरूमा 37% र मृत्युदरमा 60% कमीको परिणामस्वरूप [५]।यद्यपि, 2015 बाट अवलोकन गरिएका प्रवृतिहरू चिन्ताजनक रूपमा रोकिएका छन् वा अझ तीव्र रूपमा रोकिएका छन्, विशेष गरी उप-सहारा अफ्रिकामा मलेरियाको मृत्यु अस्वीकार्य रूपमा उच्च रहेको छ [३]।धेरै अध्ययनहरूले LLIN र IRS [6,7,8] को भविष्यको प्रभावकारिताको लागि बाधाको रूपमा सार्वजनिक स्वास्थ्यमा प्रयोग हुने कीटनाशकहरूको प्रमुख मलेरिया भेक्टर एनोफिलिस बीचको प्रतिरोधको उदय र फैलावट पहिचान गरेको छ।थप रूपमा, भेक्टर काट्ने व्यवहारमा परिवर्तनहरू बाहिर र राति पहिले अवशिष्ट मलेरिया प्रसारणको लागि जिम्मेवार छन् र बढ्दो चिन्ता हो [9, 10]।अवशिष्ट प्रसारणको लागि जिम्मेवार भेक्टरहरू नियन्त्रणमा LLIN र IRS को सीमितताहरू वर्तमान मलेरिया उन्मूलन प्रयासहरूको प्रमुख सीमा हुन् [११]।थप रूपमा, मलेरियाको निरन्तरतालाई जलवायु अवस्था र मानव गतिविधिहरू द्वारा व्याख्या गरिएको छ, जसले लार्भा बासस्थान [१२] सिर्जना गर्न योगदान गर्दछ।
लार्भाल स्रोत व्यवस्थापन (LSM) एक प्रजनन साइट-आधारित वेक्टर नियन्त्रणको दृष्टिकोण हो जसले प्रजनन साइटहरूको संख्या र तिनीहरू भित्र रहेको लामखुट्टे लार्भा र प्युपाको संख्या कम गर्ने लक्ष्य राख्छ [१३]।LSM लाई मलेरिया भेक्टर नियन्त्रण [14, 15] को लागी एक अतिरिक्त एकीकृत रणनीति को रूप मा धेरै अध्ययनहरु द्वारा सिफारिस गरिएको छ।वास्तवमा, LSM को प्रभावकारिताले घर भित्र र बाहिर दुवै मलेरिया भेक्टर प्रजातिहरूको टोकाइ विरुद्ध दोहोरो लाभ प्रदान गर्दछ [4]।थप रूपमा, लार्भिसाइड-आधारित LSMs जस्तै ब्यासिलस थुरिन्जिएनसिस israelensis (Bti) सँग भेक्टर नियन्त्रणले मलेरिया नियन्त्रण विकल्पहरूको दायरा विस्तार गर्न सक्छ।ऐतिहासिक रूपमा, LSM ले संयुक्त राज्य अमेरिका, ब्राजिल, इजिप्ट, अल्जेरिया, लिबिया, मोरक्को, ट्युनिसिया र जाम्बिया [16,17,18] मा मलेरिया को सफल नियन्त्रण मा महत्वपूर्ण भूमिका खेलेको छ।यद्यपि LSM ले मलेरिया उन्मूलन गर्ने केही देशहरूमा एकीकृत कीट व्यवस्थापनमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेलेको छ, LSM अफ्रिकामा मलेरिया भेक्टर नियन्त्रण नीति र अभ्यासहरूमा व्यापक रूपमा एकीकृत भएको छैन र केही उप-सहारा देशहरूमा भेक्टर नियन्त्रण कार्यक्रमहरूमा मात्र प्रयोग गरिन्छ।देशहरू [14,15,16,17,18,19]।यसको एउटा कारण प्रजनन साइटहरू धेरै असंख्य र फेला पार्न गाह्रो छ भन्ने व्यापक विश्वास हो, जसले LSM लाई लागू गर्न धेरै महँगो बनाएको छ [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]।तसर्थ, विश्व स्वास्थ्य संगठनले दशकौंदेखि सिफारिस गरेको छ कि मलेरिया भेक्टर नियन्त्रणको लागि परिचालन गरिएका स्रोतहरू LLIN र IRS [20, 21] मा केन्द्रित हुनुपर्छ।यो २०१२ सम्म थिएन कि विश्व स्वास्थ्य संगठनले उप-सहारा अफ्रिका [२०] मा निश्चित सेटिङहरूमा LLIN र IRS को पूरकको रूपमा LSM, विशेष गरी Bti हस्तक्षेपहरू एकीकरण गर्न सिफारिस गरेको थियो।डब्ल्यूएचओले यो सिफारिस गरेदेखि, उप-सहारा अफ्रिकामा बायोलार्भिसाइडहरूको सम्भाव्यता, प्रभावकारिता र लागतमा धेरै पायलट अध्ययनहरू सञ्चालन गरिएका छन्, [२२, २३] को सन्दर्भमा एनोफिलिस लामखुट्टेको घनत्व र मलेरिया प्रसारण दक्षता कम गर्न एलएसएमको प्रभावकारिता देखाउँदै।।, २४]।
कोट डी'आइभोर विश्वमा सबैभन्दा बढी मलेरिया बोझ भएको १५ देशहरू मध्ये एक हो [२५]।कोट डी आइवरमा मलेरियाको व्यापकताले विश्वव्यापी मलेरिया बोझको 3.0% प्रतिनिधित्व गर्दछ, अनुमानित घटनाहरू र घटनाहरूको संख्या 300 देखि 500 ​​प्रति 1000 बासिन्दाहरू [25] सम्म।नोभेम्बर देखि मे सम्म लामो सुख्खा मौसमको बावजुद, मलेरिया देशको उत्तरी सवाना क्षेत्रमा वर्षभरि फैलिन्छ [२६]।यस क्षेत्रमा औलोको प्रसारण प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम [२७] को एसिम्प्टोमेटिक क्यारियरहरूको ठूलो संख्याको उपस्थितिसँग सम्बन्धित छ।यस क्षेत्रमा, सबैभन्दा सामान्य मलेरिया भेक्टर एनोफिलेस गाम्बिया (SL) हो।स्थानीय सुरक्षा।एनोफिलिस गाम्बिया लामखुट्टेहरू मुख्यतया एनोफेलिस गाम्बिया (एसएस) बाट बनेका हुन्छन्, जुन कीटनाशकहरूको लागि अत्यधिक प्रतिरोधी हुन्छ र त्यसैले अवशिष्ट मलेरिया प्रसारणको उच्च जोखिम हुन्छ [२६]।स्थानीय भेक्टरहरूको कीटनाशक प्रतिरोधको कारणले LLIN को प्रयोगले मलेरिया प्रसारणलाई कम गर्नमा सीमित प्रभाव पार्न सक्छ र त्यसैले यो प्रमुख चिन्ताको क्षेत्र बनी रहेको छ।Bti वा LLIN को प्रयोग गरेर पायलट अध्ययनहरूले उत्तरी कोटे डी आइवरमा लामखुट्टे भेक्टर घनत्व घटाउन प्रभावकारीता देखाएको छ।यद्यपि, यस क्षेत्रमा मलेरिया सर्ने र मलेरियाको घटनामा LLIN सँग मिलाएर Bti को दोहोर्याइएको अनुप्रयोगको प्रभावको कुनै पनि अघिल्लो अध्ययनले मूल्याङ्कन गरेको छैन।तसर्थ, यस अध्ययनको उद्देश्य LLIN र Bti को मलेरिया प्रसारणमा संयुक्त प्रयोगको प्रभावको मूल्याङ्कन गर्ने उद्देश्यले LLIN + Bti समूहलाई LLIN एक्लो समूहको साथ कोटे डी'आइभरको उत्तरी क्षेत्रका चारवटा गाउँहरूमा तुलना गरीएको थियो।यो परिकल्पना गरिएको थियो कि LLIN को शीर्षमा Bti-आधारित LSM लागू गर्दा LLIN को तुलनामा मलेरिया लामखुट्टेको घनत्व थप घटाएर मूल्य थपिनेछ।यो एकीकृत दृष्टिकोण, Bti बोक्ने अपरिपक्व एनोफिलिस लामखुट्टे र LLIN बोक्ने वयस्क एनोफिलिस लामखुट्टेलाई लक्षित गर्दै, उत्तरी कोट डी आइवरका गाउँहरू जस्ता उच्च औलोको महामारी भएका क्षेत्रहरूमा मलेरियाको संक्रमणलाई कम गर्न महत्त्वपूर्ण हुन सक्छ।तसर्थ, यस अध्ययनको नतिजाले स्थानीय उप-सहारा देशहरूमा राष्ट्रिय मलेरिया भेक्टर नियन्त्रण कार्यक्रम (NMCPs) मा LSM समावेश गर्ने कि नगर्ने निर्णय गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
हालको अध्ययन उत्तरी कोटे डी आइवरको कोरहोगो सेनेटरी जोन (चित्र १) मा रहेको नेपिएल्डोउगु (नेपियर पनि भनिन्छ) विभागका चारवटा गाउँहरूमा गरिएको थियो।अध्ययनरत गाउँहरू: काकोलोगो (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), कोलेकाखा (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E।), Lofinekaha (9° 17′ 31) ″)।) 5° 36′ 24″ N) र Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E)।2021 मा नेपियरलेडोगुको जनसंख्या 31,000 बासिन्दा अनुमान गरिएको थियो, र प्रान्तमा दुई स्वास्थ्य केन्द्रहरू सहित 53 गाउँहरू छन् [28]।Napyeledougou प्रान्तमा, जहाँ औलो चिकित्सा भ्रमण, अस्पताल भर्ना र मृत्युदरको प्रमुख कारण हो, एनोफेलिस भेक्टरहरू नियन्त्रण गर्न मात्र LLIN प्रयोग गरिन्छ [२९]।दुबै अध्ययन समूहका सबै चार गाउँहरूलाई एउटै स्वास्थ्य केन्द्रले सेवा प्रदान गर्दछ, जसको मलेरियाका घटनाहरूको क्लिनिकल रेकर्डहरू यस अध्ययनमा समीक्षा गरिएको थियो।
अध्ययन क्षेत्र देखाउँदै कोट डी आइवरको नक्सा।(नक्सा स्रोत र सफ्टवेयर: GADM डाटा र ArcMap 10.6.1। LLIN लामो समयसम्म चल्ने कीटनाशक जाल, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
नेपियर स्वास्थ्य केन्द्र लक्षित जनसङ्ख्यामा औलोको प्रकोप ८२.०% (२०३८ केसहरू) (पूर्व-बीटीआई डाटा) पुगेको छ।सबै चार गाउँहरूमा, घरपरिवारहरूले 80% कभरेज [25, 26, 27, 28, 30] को साथ, 2017 मा Ivorian NMCP द्वारा वितरित PermaNet® 2.0 LLIN मात्र प्रयोग गर्छन्।गाउँहरू कोरहोगो क्षेत्रसँग सम्बन्धित छन्, जसले आइभोरी कोस्ट राष्ट्रिय सैन्य परिषदको लागि खोजी बिन्दुको रूपमा काम गर्दछ र वर्षभर पहुँचयोग्य हुन्छ।प्रत्येक चार गाउँमा कम्तिमा 100 घरपरिवार र लगभग एउटै जनसंख्या छ, र स्वास्थ्य रजिस्ट्री (आइभोरियन स्वास्थ्य मन्त्रालयको कार्य कागजात) अनुसार प्रत्येक वर्ष मलेरियाका धेरै घटनाहरू रिपोर्ट गरिन्छ।मलेरिया मुख्यतया प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम (P. falciparum) को कारणले हुन्छ र प्लाज्मोडियम द्वारा मानिसमा सर्छ।गाम्बिया पनि यस क्षेत्रमा एनोफिलिस र एनोफिलिस निली लामखुट्टेबाट सर्ने गर्छ [२८]।स्थानीय कम्प्लेक्स ए.गाम्बियामा मुख्यतया एनोफिलिस लामखुट्टे हुन्छन्।gambiae ss मा kdr उत्परिवर्तनको उच्च आवृत्ति छ (आवृत्ति दायरा: 90.70-100%) र ace-1 alleles को एक मध्यम आवृत्ति (आवृत्ति दायरा: 55.56-95%) [29]।
औसत वार्षिक वर्षा र तापमान दायरा 1200 देखि 1400 मिमी र 21 देखि 35 डिग्री सेल्सियस सम्म क्रमशः, र सापेक्षिक आर्द्रता (RH) 58% अनुमान गरिएको छ।यस अध्ययन क्षेत्रमा 6-महिनाको सुख्खा मौसम (नोभेम्बर देखि अप्रिल) र 6-महिनाको ओसिलो मौसम (मे देखि अक्टोबर) भएको सुडानी-प्रकारको मौसम छ।यस क्षेत्रले जलवायु परिवर्तनका केही प्रभावहरू अनुभव गरिरहेको छ, जस्तै वनस्पतिको हानि र लामो सुख्खा मौसम, एनोफेलिस लामखुट्टेको लार्भाको वासस्थानको रूपमा काम गर्न सक्ने जल निकायहरू (तल्लो भूमि, धानका धान, पोखरी, पोखरीहरू) सुक्नुको विशेषता हो। ।लामखुट्टे [२६]।
यो अध्ययन LLIN + Bti समूहमा गरिएको थियो, जसमा काकोलोगो र नम्बातिउर्कहाका गाउँहरू र कोलेकहा र लोफिनेकाहा गाउँहरूद्वारा प्रतिनिधित्व गरिएको LLIN मात्र समूहमा गरिएको थियो।यस अध्ययनको अवधिमा, यी सबै गाउँहरूमा मानिसहरूले PermaNet® 2.0 LLIN मात्र प्रयोग गरिरहेका थिए।
LLIN (PermaNet 2.0) को प्रभावकारिता Bti सँग एनोफिलिस लामखुट्टे र मलेरिया प्रसारण विरुद्धको संयोजनमा दुईवटा अध्ययन हतियारहरू सहितको अनियमित नियन्त्रण परीक्षण (RCT) मा मूल्याङ्कन गरिएको थियो: LLIN + Bti समूह (उपचार समूह) र LLIN एक्लो समूह (नियन्त्रण समूह)। )।LLIN + Bti आस्तीनहरू Kakologo र Nambatiourkaha द्वारा प्रतिनिधित्व गरिन्छ, जबकि Kolékaha र Lofinékaha लाई LLIN-मात्र काँधको रूपमा डिजाइन गरिएको थियो।सबै चार गाउँहरूमा, स्थानीय बासिन्दाहरूले Ivory Coast NMCP बाट 2017 मा प्राप्त गरेको LLIN PermaNet® 2.0 प्रयोग गरिरहेका छन्। यो मानिन्छ कि PermaNet® 2.0 प्रयोग गर्नका लागि सर्तहरू विभिन्न गाउँहरूमा समान छन् किनभने तिनीहरूले एउटै तरिकाले नेटवर्क प्राप्त गरेका थिए।।LLIN + Bti समूहमा, एनोफिलिस लार्भाको बासस्थानलाई प्रत्येक दुई हप्तामा Bti द्वारा उपचार गरिएको थियो LLIN बाहेक जनसंख्या द्वारा प्रयोग गरिएको।गाँउ भित्र र प्रत्येक गाँउको केन्द्रबाट २ किलोमिटरको दायरा भित्र रहेका लार्भको बासस्थानलाई विश्व स्वास्थ्य संगठन र कोट डी आइभोरको NMCP [३१] को सिफारिस अनुसार उपचार गरियो।यसको विपरित, LLIN-मात्र समूहले अध्ययन अवधिमा larvicidal Bti उपचार प्राप्त गरेन।
Bti (Vectobac WG, 37.4% wt; लट नम्बर 88–916-PG; 3000 International Toxicity Units IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) को ०.५ mg/L को खुराकमा प्रयोग गरिएको थियो।।16L ब्याकप्याक स्प्रेयर र ह्यान्डल र 52 एमएल प्रति सेकेन्ड (3.1 एल/मिनेट) को प्रवाह दरको साथ समायोज्य नोजलको साथ फाइबरग्लास स्प्रे गन प्रयोग गर्नुहोस्।10 एल पानी भएको नेबुलाइजर तयार गर्न, निलम्बनमा पातलो Bti को मात्रा 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg छ।उदाहरण को लागी, 10 L को डिजाइन पानी प्रवाह भएको क्षेत्र को लागी, पानी को मात्रा को उपचार को लागी 10 L स्प्रेयर को उपयोग गरेर, Bti को मात्रा 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg छ।10 mg Bti लाई इलेक्ट्रोनिक स्केल प्रयोग गरेर फिल्डमा मापन गरिएको थियो।स्प्याटुलाको प्रयोग गरेर, १० L ग्रेजुएटेड बाल्टिनमा Bti को यो मात्रा मिसाएर स्लरी तयार गर्नुहोस्।एनोफिलिस एसपीपीका विभिन्न इन्स्टारहरू विरुद्ध बीटीआईको प्रभावकारिताको क्षेत्रीय परीक्षण पछि यो खुराक चयन गरिएको थियो।र क्युलेक्स एसपीपी।कुनै क्षेत्रमा प्राकृतिक परिस्थितिमा फरक, तर आधुनिक अनुसन्धानको क्षेत्र जस्तै [३२]।लार्भिसाइड निलम्बन को आवेदन दर र प्रत्येक प्रजनन साइट को लागी आवेदन को अवधि को प्रजनन स्थल मा पानी को अनुमानित मात्रा मा आधारित गणना गरिएको थियो [33]।क्यालिब्रेटेड ह्यान्ड स्प्रेयर प्रयोग गरेर Bti लागू गर्नुहोस्।नेबुलाइजरहरू क्यालिब्रेट गरिएका छन् र व्यक्तिगत अभ्यासहरूमा र विभिन्न क्षेत्रहरूमा Bti को सही मात्रामा डेलिभर भएको सुनिश्चित गर्न परीक्षण गरिन्छ।
लार्भा प्रजनन साइटहरूको उपचार गर्न उत्तम समय पत्ता लगाउन, टोलीले विन्डो स्प्रेइङ पहिचान गर्यो।स्प्रे विन्डो त्यो अवधि हो जुन अवधिमा उत्पादनलाई इष्टतम प्रभावकारिता प्राप्त गर्न लागू गरिन्छ: यस अध्ययनमा, बीटीआई निरन्तरतामा निर्भर गर्दै, स्प्रे विन्डो १२ घण्टादेखि २ हप्तासम्मको थियो।स्पष्ट रूपमा, प्रजनन स्थलमा लार्भा द्वारा Bti को ग्रहण गर्न 7:00 देखि 18:00 सम्मको समय चाहिन्छ।यसरी, भारी वर्षाको अवधिबाट बच्न सकिन्छ जब वर्षा भनेको छर्कन रोक्नुहोस् र मौसमले सहयोग गरे अर्को दिन पुनः सुरु गर्नुहोस्।स्प्रे गर्ने मितिहरू र सही मितिहरू र समयहरू अवलोकन गरिएको मौसममा निर्भर हुन्छन्।इच्छित Bti आवेदन दरको लागि ब्याकप्याक स्प्रेयरहरू क्यालिब्रेट गर्न, प्रत्येक प्राविधिकलाई नेत्रहीन रूपमा निरीक्षण गर्न र स्प्रेयर नोजल सेट गर्न र दबाब कायम राख्न तालिम दिइन्छ।Bti उपचारको सही मात्रा प्रति एकाइ क्षेत्रमा समान रूपमा लागू गरिएको छ भनी प्रमाणित गरेर क्यालिब्रेसन पूरा हुन्छ।प्रत्येक दुई हप्तामा लार्भाको बासस्थानको उपचार गर्नुहोस्।लार्भिसिडल गतिविधिहरू चार अनुभवी र राम्ररी प्रशिक्षित विशेषज्ञहरूको सहयोगमा गरिन्छ।लार्भिसिडल गतिविधिहरू र सहभागीहरू अनुभवी पर्यवेक्षकहरू द्वारा पर्यवेक्षण गरिन्छ।मार्च २०१९ मा सुक्खा मौसममा लार्भिसिडल उपचार सुरु भयो।वास्तवमा, अघिल्लो अध्ययनले प्रजनन साइटहरूको स्थिरता र तिनीहरूको प्रचुर मात्रामा गिरावट [२७] को कारण लार्भिसिडल हस्तक्षेपको लागि सुक्खा मौसम सबैभन्दा उपयुक्त अवधि हो भनेर देखाएको छ।सुख्खा मौसममा लार्भा नियन्त्रण गर्नाले हिउँदमा लामखुट्टेको आकर्षणलाई रोक्ने अपेक्षा गरिएको छ।US$ 99.29 लागतको दुई (02) किलोग्राम Bti ले उपचार प्राप्त गर्ने अध्ययन समूहलाई सबै क्षेत्रहरू समेट्न अनुमति दिन्छ।LLIN+Bti समूहमा, मार्च 2019 देखि फेब्रुअरी 2020 सम्म, larvicidal हस्तक्षेप पूरा एक वर्ष चल्यो। LLIN + Bti समूहमा लार्भिसिडल उपचारका कुल 22 घटनाहरू देखा पर्‍यो।
सम्भावित साइड इफेक्टहरू (जस्तै चिलाउने, चक्कर लाग्ने वा नाक बग्ने) Bti बायोलार्भिसाइड नेबुलाइजरहरू र LIN + Bti समूहमा भाग लिने घरका बासिन्दाहरूको व्यक्तिगत सर्वेक्षणहरू मार्फत निगरानी गरिएको थियो।
जनसंख्याको बीचमा LLIN प्रयोगको प्रतिशत अनुमान गर्न 400 घरपरिवार (प्रति अध्ययन समूह 200 घरपरिवार) मा घरपरिवार सर्वेक्षण गरिएको थियो।घरपरिवारको सर्वेक्षण गर्दा, एक मात्रात्मक प्रश्नावली विधि प्रयोग गरिन्छ।LLIN प्रयोगको व्यापकतालाई तीन उमेर समूहहरूमा विभाजन गरिएको थियो: 15 वर्ष।प्रश्नावली पूरा गरी स्थानीय सेनोफो भाषामा घरको प्रमुख वा १८ वर्षभन्दा माथिका अन्य वयस्कहरूलाई व्याख्या गरिएको थियो।
सर्वेक्षण गरिएको घरको न्यूनतम आकार भन र मोरो [34] द्वारा वर्णन गरिएको सूत्र प्रयोग गरेर गणना गरिएको थियो।
n नमूना आकार हो, e त्रुटिको मार्जिन हो, t विश्वास स्तरबाट व्युत्पन्न सुरक्षा कारक हो, र p दिइएको विशेषताको साथ जनसंख्याको अभिभावकहरूको अनुपात हो।अंशको प्रत्येक तत्वको एक समान मान हुन्छ, त्यसैले (t) = 1.96;सर्वेक्षणमा यस अवस्थामा न्यूनतम घरपरिवारको आकार ३८४ घरपरिवार थियो ।
हालको प्रयोग भन्दा पहिले, LLIN + Bti र LLIN समूहहरूमा एनोफिलिस लार्भाका लागि विभिन्न बासस्थान प्रकारहरू पहिचान, नमूना, वर्णन, भू-सन्दर्भित र लेबल गरिएको थियो।नेस्टिङ कोलोनी को आकार मापन गर्न टेप मापन प्रयोग गर्नुहोस्।त्यसपछि लामखुट्टेको लार्भाको घनत्व 12 महिनाको लागि प्रति गाउँमा 30 अनियमित रूपमा चयन गरिएका प्रजनन साइटहरूमा, प्रति अध्ययन समूह कुल 60 प्रजनन साइटहरूको लागि मासिक रूपमा मूल्याङ्कन गरियो।त्यहाँ प्रति अध्ययन क्षेत्रमा 12 लार्भा नमूनाहरू थिए, जुन 22 Bti उपचारहरूसँग मेल खान्छ।प्रति गाँउमा यी ३० प्रजनन स्थलहरू छनोट गर्नुको उद्देश्य गाउँहरूमा पर्याप्त संख्यामा लार्भा सङ्कलन स्थलहरू कब्जा गर्ने र पूर्वाग्रहलाई कम गर्नका लागि अध्ययन इकाइहरू बनाउनु थियो।लार्भालाई ६० मिलीलीटरको चम्चाले डुबाएर सङ्कलन गरियो [३५]।केही नर्सरीहरू धेरै साना र उथले हुने भएकाले, मानक WHO बाल्टिन (350 एमएल) बाहेक सानो बाल्टिन प्रयोग गर्न आवश्यक छ।कुल 5, 10 वा 20 डाइभहरू क्रमशः 10 मिटर परिधि भएको गुँड साइटहरूबाट बनाइएको थियो।संकलित लार्भा (जस्तै एनोफिलिस, क्युलेक्स र एडिस) को रूपात्मक पहिचान प्रत्यक्ष क्षेत्रमा [३६] गरिएको थियो।संकलित लार्भालाई विकास चरणको आधारमा दुई श्रेणीमा विभाजन गरिएको थियो: प्रारम्भिक इन्स्टार लार्भा (चरण 1 र 2) र लेट इन्स्टार लार्भा (चरण 3 र 4) [37]।लार्भाहरू जेनेरा र प्रत्येक विकास चरणमा गणना गरियो।गणना पछि, लामखुट्टे लार्भाहरू तिनीहरूको प्रजनन क्षेत्रहरूमा पुन: परिचय गरिन्छ र वर्षाको पानीसँग पूरक स्रोतको पानीले तिनीहरूको मूल मात्रामा भरिन्छ।
कम्तिमा एक लार्भा वा कुनै पनि लामखुट्टे प्रजातिको प्युपा भएमा प्रजनन स्थललाई सकारात्मक मानिन्थ्यो।लार्भाको घनत्व एउटै जीनसको लार्भाको संख्यालाई डाइभ्सको संख्याले भाग गरेर निर्धारण गरिएको थियो।
प्रत्येक अध्ययन लगातार दुई दिनसम्म चल्यो र प्रत्येक दुई महिनामा प्रत्येक गाउँबाट अनियमित रूपमा चयन गरिएका १० घरपरिवारबाट वयस्क लामखुट्टे सङ्कलन गरियो।अध्ययनको क्रममा, प्रत्येक अनुसन्धान टोलीले लगातार तीन दिनमा २० घरपरिवारको नमूना सर्वेक्षण गरे।लामखुट्टेहरू मानक विन्डो ट्र्याप (WT) र पाइरेथ्रम स्प्रे ट्र्याप (PSC) [38, 39] को प्रयोग गरेर कब्जा गरिएको थियो।सुरुमा प्रत्येक गाउँका सबै घरको गन्ती हुन्थ्यो ।त्यसपछि प्रत्येक गाउँमा चार घरहरू वयस्क लामखुट्टेहरूको सङ्कलन बिन्दुको रूपमा अनियमित रूपमा चयन गरियो।प्रत्येक अनियमित रूपमा चयन गरिएको घरमा, मुख्य शयनकक्षबाट लामखुट्टे सङ्कलन गरिएको थियो।चयन गरिएको शयनकक्षहरूमा ढोका र झ्यालहरू छन् र अघिल्लो रात ओगटेका थिए।काम सुरु गर्नु अघि र लामखुट्टे जम्मा गर्दा कोठाबाट लामखुट्टे उड्न नदिन सुत्ने कोठाहरू बन्द रहन्छन्।प्रत्येक बेडरूमको प्रत्येक झ्यालमा लामखुट्टे नमूना बिन्दुको रूपमा WT स्थापना गरिएको थियो।अर्को दिन, सुत्ने कोठाबाट कार्यस्थलमा प्रवेश गर्ने लामखुट्टे बिहान 06:00 देखि 08:00 बजे सम्म जम्मा गरियो।आफ्नो कार्य क्षेत्रबाट लामखुट्टेहरू माउथपीस प्रयोग गरेर सङ्कलन गर्नुहोस् र तिनीहरूलाई काँचो टुक्राले ढाकिएको डिस्पोजेबल पेपर कपमा भण्डार गर्नुहोस्।झुल।एउटै बेडरूममा आराम गरिरहेका लामखुट्टेहरू पाइरेथ्रोइड-आधारित पीएससी प्रयोग गरेर WT सङ्कलन पछि तुरुन्तै समातिएका थिए।सुत्ने कोठाको भुइँमा सेतो पानाहरू फैलाएपछि, ढोका र झ्यालहरू बन्द गर्नुहोस् र कीटनाशक छर्क्नुहोस् (सक्रिय सामग्री: ०.२५% ट्रान्सफ्लुथ्रिन + ०.२०% पर्मेथ्रिन)।स्प्रे गरेको करिब १० देखि १५ मिनेटपछि, उपचार गरिएको सुत्ने कोठाबाट बेडस्प्रेड हटाउनुहोस्, सेतो पानामा परेका लामखुट्टेहरू उठाउन चिमटी प्रयोग गर्नुहोस्, र पानीले भिजेको कपास ऊनले भरिएको पेट्री डिशमा भण्डार गर्नुहोस्।चयन गरिएको सुत्ने कोठामा रात बिताउने व्यक्तिहरूको संख्या पनि रेकर्ड गरिएको थियो।सङ्कलन गरिएका लामखुट्टेहरूलाई थप प्रशोधनका लागि तुरुन्तै साइटमा प्रयोगशालामा पठाइन्छ।
प्रयोगशालामा, सबै सङ्कलन गरिएका लामखुट्टेहरू जीनस र प्रजातिहरू [36] मा रूपात्मक रूपमा पहिचान गरिएको थियो।अन्नाको अंडाशय।gambiae SL एक गिलास स्लाइड मा राखिएको डिस्टिल्ड पानी को एक थोपा संग एक द्विनेत्री विच्छेदन माइक्रोस्कोप प्रयोग गरेर [35]।समानता स्थिति डिम्बग्रंथि र श्वासनली मोर्फोलोजी, साथै प्रजनन दर र शारीरिक उमेर [35] निर्धारण गर्नको लागि नलीपेरस महिलाहरूबाट बहुप्यारस महिलाहरूलाई अलग गर्न मूल्याङ्कन गरिएको थियो।
सापेक्ष सूचकांक ताजा सङ्कलन रगत भोजन को स्रोत परीक्षण गरेर निर्धारण गरिन्छ।मानव, पशुधन (गाईवस्तु, भेडा, बाख्रा) र कुखुराको मेजबान [४०] को रगत प्रयोग गरेर इन्जाइम-लिङ्क्ड इम्युनोसोर्बेन्ट परख (ELISA) द्वारा गाम्बिया।Entomological infestation (EIR) को प्रयोग गरेर गणना गरिएको थियो।गाम्बियामा एसएल महिलाहरूको अनुमान [४१] थप रूपमा, एक।प्लाज्मोडियम गाम्बियाको संक्रमण सर्कमस्पोरोजोइट एन्टिजेन एलिसा (सीएसपी एलिसा) विधि [४०] प्रयोग गरेर बहुपक्षीय महिलाहरूको टाउको र छातीको विश्लेषण गरेर निर्धारण गरिएको थियो।अन्तमा, एनका सदस्यहरू छन्।पोलिमरेज चेन रियाक्सन (PCR) प्रविधिहरू प्रयोग गरेर यसको खुट्टा, पखेटा र पेटको विश्लेषण गरेर गाम्बियालाई पहिचान गरिएको थियो [34]।
मलेरिया सम्बन्धी क्लिनिकल डेटा नेपयेलेदुगु स्वास्थ्य केन्द्रको क्लिनिकल परामर्श रजिस्ट्रीबाट प्राप्त गरिएको थियो, जसले यस अध्ययनमा समावेश गरिएका चारवटा गाउँहरू (जस्तै काकोलोगो, कोलेकाहा, लोफिनेकाहा र नम्बातीउर्कहा) लाई समेट्छ।रजिस्ट्री समीक्षा मार्च 2018 देखि फेब्रुअरी 2019 र मार्च 2019 देखि फेब्रुअरी 2020 सम्मको रेकर्डहरूमा केन्द्रित थियो। मार्च 2018 देखि फेब्रुअरी 2019 सम्मको क्लिनिकल डेटाले आधारभूत वा पूर्व-Bti हस्तक्षेप डेटा प्रतिनिधित्व गर्दछ, जबकि मार्च 2019 देखि फेब्रुअरी 2020 सम्मको क्लिनिकल डेटाले पूर्व-Bti को प्रतिनिधित्व गर्दछ। हस्तक्षेप डाटा।Bti हस्तक्षेप पछि डाटा।LLIN+Bti र LLIN अध्ययन समूहहरूमा प्रत्येक बिरामीको क्लिनिकल जानकारी, उमेर र गाउँ स्वास्थ्य रजिस्ट्रीमा सङ्कलन गरिएको थियो।प्रत्येक बिरामीको लागि, गाउँको मूल, उमेर, निदान, र रोगविज्ञान जस्ता जानकारी रेकर्ड गरिएको थियो।यस अध्ययनमा समीक्षा गरिएका मामिलाहरूमा, स्वास्थ्य सेवा प्रदायकद्वारा आर्टेमिसिनिन-आधारित संयोजन थेरापी (ACT) को प्रशासन पछि र्यापिड डायग्नोस्टिक टेस्ट (RDT) र/वा मलेरिया माइक्रोस्कोपी द्वारा मलेरिया पुष्टि भएको थियो।मलेरियाका केसहरूलाई तीन उमेर समूह (अर्थात् १५ वर्ष) मा विभाजन गरिएको थियो।प्रति 1000 बासिन्दामा औलोको वार्षिक घटनालाई गाउँको जनसंख्याद्वारा प्रति 1000 बासिन्दामा औलोको फैलावट विभाजन गरेर अनुमान गरिएको थियो।
यस अध्ययनमा सङ्कलन गरिएका डाटाहरूलाई माइक्रोसफ्ट एक्सेल डाटाबेसमा डबल-इन्टर गरियो र त्यसपछि सांख्यिकीय विश्लेषणको लागि खुला स्रोत सफ्टवेयर R [४२] संस्करण ३.६.३ मा आयात गरियो।ggplot2 प्याकेज प्लटहरू कोर्न प्रयोग गरिन्छ।पोइसन रिग्रेसन प्रयोग गरेर सामान्यीकृत रैखिक मोडेलहरू अध्ययन समूहहरू बीच प्रति रात प्रति व्यक्ति लार्भा घनत्व र लामखुट्टेको टोकाइको संख्या तुलना गर्न प्रयोग गरियो।सान्दर्भिकता अनुपात (RR) मापनहरू औसत लार्भा घनत्व र क्युलेक्स र एनोफिलिस लामखुट्टेको टोकाइ दरहरू तुलना गर्न प्रयोग गरियो।गाम्बिया SL लाई आधार रेखाको रूपमा LLIN + Bti समूह प्रयोग गरी दुई अध्ययन समूहहरू बीच राखिएको थियो।प्रभाव आकारहरू बाधा अनुपात र 95% आत्मविश्वास अन्तराल (95% CI) को रूपमा व्यक्त गरिएको थियो।Poisson परीक्षणको अनुपात (RR) प्रत्येक अध्ययन समूहमा Bti हस्तक्षेप अघि र पछि मलेरियाको अनुपात र घटना दरहरू तुलना गर्न प्रयोग गरिएको थियो।प्रयोग गरिएको महत्व स्तर 5% थियो।
अध्ययन प्रोटोकल कोटे डी'आइभोयरको स्वास्थ्य र सार्वजनिक स्वास्थ्य मन्त्रालयको राष्ट्रिय अनुसन्धान नैतिक समिति (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), साथै क्षेत्रीय स्वास्थ्य जिल्ला र प्रशासन द्वारा अनुमोदन गरिएको थियो। Korhogo को।लामखुट्टेको लार्भा र वयस्कहरूलाई सङ्कलन गर्नु अघि, घरपरिवार सर्वेक्षण सहभागीहरू, मालिकहरू, र/वा व्यवसायीहरूबाट हस्ताक्षरित सूचित सहमति प्राप्त गरिएको थियो।पारिवारिक र क्लिनिकल डेटा बेनामी र गोप्य छन् र नामित अन्वेषकहरूलाई मात्र उपलब्ध छन्।
कुल 1198 नेस्टिङ साइटहरू भ्रमण गरिएको थियो।अध्ययन क्षेत्रमा सर्वेक्षण गरिएका यी नेस्ट साइटहरू मध्ये, 52.5% (n = 629) LLIN + Bti समूह र 47.5% (n = 569) LLIN मात्र समूह (RR = 1.10 [95% CI 0 .98–1.24) सँग सम्बन्धित थिए। ], P = ०.०८८)।सामान्यतया, स्थानीय लार्भा बासस्थानहरू 12 प्रकारहरूमा वर्गीकृत गरिएको थियो, जसमध्ये लार्भाको बासस्थानको सबैभन्दा ठूलो अनुपात धान खेतहरू (24.5%, n=294), त्यसपछि तूफान निकास (21.0%, n=252) र भाँडाहरू (8.3) थिए।%, n = 99), नदी किनार (8.2%, n = 100), पोखर (7.2%, n = 86), पोखरी (7.0%, n = 84), गाउँको पानी पम्प (6.8%, n = 81), खुर प्रिन्टहरू (4.8%, n = 58), दलदलहरू (4.0%, n = 48), पिचरहरू (5.2%, n = 62), पोखरीहरू (1.9%, n = 23) र इनारहरू (0.9%, n = 11) ।)।
समग्रमा, अध्ययन क्षेत्रबाट कुल 47,274 लामखुट्टे लार्भाहरू सङ्कलन गरिएको थियो, LLIN + Bti समूहमा 14.4% (n = 6,796) को अनुपातमा LLIN एक्लो समूह (RR = 85.6% (n = 40,478) को तुलनामा। ५.९६) [९५% CI ५.८०–६.११], P ≤ ०.००१)।यी लार्भामा लामखुट्टेका तीन वंश हुन्छन्, जसमा मुख्य प्रजाति एनोफिलिस हुन्छ।(48.7%, n = 23,041), त्यसपछि Culex spp।(35.0%, n = 16,562) र Aedes spp।(4.9%, n = 2340)।Pupae मा अपरिपक्व झिंगाहरूको 11.3% समावेश हुन्छ (n = 5344)।
एनोफिलिस एसपीपी को समग्र औसत घनत्व।लार्भा।यस अध्ययनमा, प्रति स्कूप लार्भाको संख्या LLIN + Bti समूहमा 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/dip र 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L/dive समूह LLIN मा मात्र (वैकल्पिक) थियो।फाइल १: चित्र S1)।Anopheles spp को औसत घनत्व।LLIN एक्लै समूह LLIN + Bti समूह (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P <0.001) भन्दा 6.5 गुणा बढी थियो।उपचारका क्रममा एनोफिलिस लामखुट्टे भेटिएनन् ।बीसौं बीटीआई उपचारको अनुरूप जनवरीमा LLIN + Bti समूहमा लार्भा सङ्कलन गरिएको थियो।LLIN + Bti समूहमा, प्रारम्भिक र पछिल्लो चरणको लार्भा घनत्वमा उल्लेखनीय कमी आएको थियो।
Bti उपचार सुरु हुनु अघि (मार्च), प्रारम्भिक इन्स्टार एनोफिलिस लामखुट्टेको औसत घनत्व LLIN + Bti समूहमा 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/dive र 1.37 [95% CI 0.36– 2.36] अनुमान गरिएको थियो। LLIN + Bti समूहमा l/dive।एल/डिप।/LLIN पाखुरा मात्र डुबाउनुहोस् (चित्र 2A)।Bti उपचारको प्रयोग पछि, LLIN + Bti समूहमा प्रारम्भिक एनोफिलिस लामखुट्टेको औसत घनत्व सामान्यतया ०.९० [९५% CI ०.१९–१.६१] बाट ०.१० [९५% CI – ०.०३–०.१८] l/dip मा घट्यो।LLIN + Bti समूहमा प्रारम्भिक इन्स्टार एनोफिलिस लार्भाको घनत्व कम रह्यो।LLIN-मात्र समूहमा, एनोफिलिस एसपीपीको प्रशस्ततामा उतार-चढाव।प्रारम्भिक इन्स्टार लार्भा ०.२३ [९५% सीआई ०.०७–०.५४] एल/डाइभ देखि २.३७ [९५% सीआई १.७७–२.९८] एल/डाइभ बीचको औसत घनत्वका साथ अवलोकन गरियो।कुल मिलाएर, LLIN-मात्र समूहमा प्रारम्भिक एनोफिलिस लार्भाको औसत घनत्व 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/dive मा सांख्यिकीय रूपमा उच्च थियो, जबकि समूह LLIN मा प्रारम्भिक एनोफिलिस लार्भाको औसत घनत्व 0.38 [95% CI 0.38 थियो। –०.४७]) एल/डिप।+ Bti समूह (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P <0.001)।
एनोफिलिस लार्भाको औसत घनत्वमा परिवर्तन।प्रारम्भिक (A) र लेट instar (B) लामखुट्टे जाली मार्च 2019 देखि फेब्रुअरी 2020 सम्म नेपियर क्षेत्र, उत्तरी कोटे डी आइभोयरमा अध्ययन समूहमा।LLIN: दीर्घकालीन कीटनाशक जाल Bti: Bacillus thuringiensis, Israel TRT: उपचार;
Anopheles spp को औसत घनत्व।लार्भा।LLIN + Bti समूहमा ढिलो उमेर।पूर्व-उपचार Bti घनत्व 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip थियो, जबकि LLIN- एक्लो समूहमा घनत्व 1.46 [95% CI 0.26-2.65] l/day Bti आवेदन पछि, ढिलो-को घनत्व थियो। LLIN + Bti समूहमा इन्स्टार एनोफिलिस लार्भा ०.२२ [९५% CI ०.०४–०.४०] बाट ०.०३ [९५% CI ०.००–०.०६] एल/डिप (चित्र २B) मा घट्यो।LLIN-मात्र समूहमा, लेट एनोफेलिस लार्भाको घनत्व 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] बाट 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/dive मा लार्भा घनत्वमा सेम्पको मितिमा निर्भर गर्दै केही भिन्नताहरूमा बढ्यो।LLIN-मात्र समूहमा लेट-इनस्टार एनोफिलिस लार्भाको औसत घनत्व 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/dive थियो, 0.23 [95% CI 0.11-0 भन्दा नौ गुणा बढी।36] l/LLIN मा विसर्जन।+ Bti समूह (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P <0.001)।
Culex spp को औसत घनत्व।मानहरू LLIN + Bti समूहमा 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip र LLIN मात्र समूहमा 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip थिए (अतिरिक्त फाइल 2: चित्र S2)।Culex spp को औसत घनत्व।LLIN एक्लो समूह LLIN + Bti समूह (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P <0.001) भन्दा धेरै उच्च थियो।
कुलेक्स क्युलेक्स एसपीपी जीनसको औसत घनत्व।उपचार अघि, Bti l/dip 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip LLIN + Bti समूहमा र 1.28 [95% CI 0.37–2.36] मात्र समूह LLIN (चित्र 3A) मा थियो।Bti उपचारको प्रयोग पछि, प्रारम्भिक क्युलेक्स लार्भाको घनत्व ०.०७ [९५% CI - ०.००१–०।] बाट ०.२५ [९५% CI ०.००६–०.५१] एल/डिपमा घट्यो।डिसेम्बरमा बीटीआईबाट उपचार गरिएको लार्भा बासस्थानबाट कुनै क्युलेक्स लार्भा सङ्कलन गरिएको थिएन।प्रारम्भिक क्युलेक्स लार्भाको घनत्व LLIN + Bti समूहमा 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip मा घटाइएको थियो, तर LLIN मात्र समूहमा 1.30 [95% CI 1.10– 1.50] l/dip मा बढी थियो।ड्रप/डी।LLIN एक्लै समूहमा प्रारम्भिक क्युलेक्स लार्भाको घनत्व LLIN + Bti समूह (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P <0.001) भन्दा ६ गुणा बढी थियो।
Culex spp को औसत घनत्वमा परिवर्तन।लार्भा।प्रारम्भिक जीवन (A) र प्रारम्भिक जीवन (B) परीक्षणहरू मार्च 2019 देखि फेब्रुअरी 2020 सम्म नेपियर क्षेत्र, उत्तरी कोटे डी आइवरमा अध्ययन समूहमा।लामो समयसम्म चल्ने कीटनाशक नेट LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt उपचार
Bti उपचार गर्नु अघि, LLIN + Bti समूह र LLIN समूहमा लेट इनस्टार क्युलेक्स लार्भाको औसत घनत्व ०.९७ [९५% CI ०.०९–१.८५] र १.६० [९५% CI – ०.१६–३.३७] l/इमर्सन तदनुसार थियो (चित्र। 3B))।बीटीआई उपचारको शुरुवात पछि लेट-इनस्टार क्युलेक्स प्रजातिहरूको औसत घनत्व।LLIN + Bti समूहमा घनत्व बिस्तारै घट्दै गयो र LLIN मात्र समूहमा भन्दा कम थियो, जुन धेरै उच्च रह्यो।लेट इनस्टार क्युलेक्स लार्भाको औसत घनत्व LLIN + Bti समूहमा 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/dive र 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/dive समूहमा मात्र LLIN थियो।लेट-इन्स्टार क्युलेक्स लार्भाको औसत घनत्व LLIN + Bti समूह (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P <0.001) भन्दा LLIN-मात्र समूहमा उल्लेखनीय रूपमा उच्च थियो।
Bti उपचार गर्नु अघि, LLIN + Bti समूहमा 0.59 [95% CI 0.24–0.94] प्रति लेडीबगको औसत घनत्व र LLIN मा मात्र 0.38 [95% CI 0.13–0.63] थियो (चित्र 4)।समग्र प्युपल घनत्व LLIN + Bti समूहमा 0.10 [95% CI 0.06–0.14] र 0.84 [95% CI 0.75-0.92] LLIN एक्लै समूहमा थियो।Bti उपचारले LLIN + Bti समूहमा LLIN एक्लो समूह (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P <0.001) को तुलनामा औसत प्युपल घनत्वलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्यो।LLIN + Bti समूहमा नोभेम्बर पछि कुनै प्युपा सङ्कलन गरिएको थिएन।
pupae को औसत घनत्व मा परिवर्तन।यो अध्ययन मार्च 2019 देखि फेब्रुअरी 2020 सम्म उत्तरी कोटे डी आइवरको नेपियर क्षेत्रमा गरिएको थियो।लामो समयसम्म चल्ने कीटनाशक नेट LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt उपचार
अध्ययन क्षेत्रबाट कुल 3456 वयस्क लामखुट्टे सङ्कलन गरिएको थियो।लामखुट्टे 5 जातका 17 प्रजातिका हुन्छन् (एनोफिलिस, क्युलेक्स, एडिस, इरेटमापोडाइट्स) (तालिका १)।मलेरिया भ्याक्टरमा ए.gambiae sl 74.9% (n = 2587) को अनुपातको साथ सबैभन्दा प्रचुर प्रजाति थियो, त्यसपछि An।gambiae sl।funestus (2.5%, n = 86) र एक शून्य (0.7%, n = 24)।अन्नाको सम्पत्ति।LLIN + Bti समूहमा gambiae sl (10.9%, n = 375) LLIN एक्लो समूह (64%, n = 2212) भन्दा कम थियो।शान्ति छैन।nli व्यक्तिहरूलाई मात्र LLIN सँग समूहबद्ध गरिएको थियो।यद्यपि, ए.गाम्बिया र ए.funestus दुवै LLIN + Bti समूह र LLIN एक्लो समूहमा उपस्थित थिए।
प्रजनन स्थल (३ महिना) मा Bti प्रयोग गर्नु अघि सुरु भएको अध्ययनमा, LLIN + Bti समूहमा प्रति व्यक्ति (b/p/n) निशाचर लामखुट्टेको कुल औसत संख्या ०.८३ [९५% CI ०.५०–१.१७] अनुमान गरिएको थियो। , जहाँ LLIN + Bti समूहमा यो LLIN मात्र समूहमा ०.७२ थियो [९५% CI ०.४१–१.०२] (चित्र ५)।LLIN + Bti समूहमा, 12th Bti आवेदन पछि सेप्टेम्बरमा 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp को शिखरको बावजुद क्युलेक्स लामखुट्टेको क्षति घट्यो र कम रह्यो।यद्यपि, LLIN-मात्र समूहमा, सेप्टेम्बरमा 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n मा उचाईमा पुग्नु अघि लामखुट्टेको टोकाइको औसत दर बिस्तारै बढ्यो।अध्ययनको क्रममा कुनै पनि समयमा LLIN एक्लो समूहको तुलनामा LLIN + Bti समूहमा लामखुट्टेको टोकाइको समग्र घटनाहरू उल्लेखनीय रूपमा कम थियो (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0.001)।
मार्च 2019 देखि फेब्रुअरी 2020 सम्म उत्तरी कोट डी आइभोरको नेपियर क्षेत्रको अध्ययन क्षेत्रमा लामखुट्टे जीवहरूको टोकाइको दर LLIN लामो समयसम्म चल्ने कीटनाशक जाल, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt उपचार, काट्ने b/p/night/human/ रात
एनोफिलेस गाम्बिया अध्ययन क्षेत्रमा सबैभन्दा सामान्य मलेरिया भेक्टर हो।An को काट्ने गति।बेसलाइनमा, गाम्बियन महिलाहरूसँग LLIN + Bti समूहमा 0.64 [95% CI 0.27–1.00] र 0.74 [95% CI 0.30–1.17] समूहमा मात्र LLIN (चित्र 6) को b/p/n मानहरू थिए। ।बीटीआई हस्तक्षेप अवधिमा, सेप्टेम्बरमा सबैभन्दा बढी काट्ने गतिविधि अवलोकन गरिएको थियो, बीटीआई उपचारको बाह्रौं पाठ्यक्रमसँग सम्बन्धित, LLIN + Bti समूहमा 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n को शिखरको साथ। 9.65 को शिखर [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] LLIN समूह मात्र।A को कुल काट्ने गति।गाम्बियामा संक्रमण दर LLIN + Bti समूह (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) मा LLIN एक्लो समूह (2.97 [95% CI 2, 02-3.93] b) मा उल्लेखनीय रूपमा कम थियो। /p/no)।(RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0.001)।
अन्नाको टोकाइको गति।गाम्बिया एसएल, नेपियर क्षेत्रको अनुसन्धान इकाई, उत्तरी कोटे डी आइवर, मार्च २०१९ देखि फेब्रुअरी २०२० सम्म LLIN कीटनाशक-उपचार गरिएको लामो समयसम्म चल्ने बेड नेट, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt उपचार, bites b/p/night/ person/night
कुल 646 amps।गाम्बिया टुक्रिएको छ।समग्रमा, स्थानीय सुरक्षाको प्रतिशत।गाम्बियामा समानता दरहरू सामान्यतया अध्ययन अवधिभर 70% भन्दा बढी थिए, जुलाईको अपवाद बाहेक, जब मात्र LLIN समूह प्रयोग गरिएको थियो (अतिरिक्त फाइल 3: चित्र S3)।यद्यपि, अध्ययन क्षेत्रमा औसत प्रजनन दर 74.5% (n = 481) थियो।LLIN+Bti समूहमा, समता दर उच्च स्तरमा रह्यो, 80% माथि, सेप्टेम्बरको अपवाद बाहेक, जब समानता दर 77.5% मा झर्यो।यद्यपि, औसत प्रजनन दरमा भिन्नताहरू LLIN-मात्र समूहमा अवलोकन गरिएको थियो, सबैभन्दा कम अनुमानित औसत प्रजनन दर 64.5% थियो।
389 Ann देखि।गाम्बियाको व्यक्तिगत रगत एकाइहरूको अध्ययनले पत्ता लगायो कि 80.5% (n = 313) मानव मूलका थिए, 6.2% (n = 24) महिलाहरूले मिश्रित रगत (मानव र घरेलु) र 5.1% (n = 20) रगत उपभोग गरे। ।पशुधन (गाई, भेडा र बाख्रा) को दाना र विश्लेषण गरिएको नमूनाहरूको 8.2% (n = 32) रगत खानाको लागि नकारात्मक थियो।LLIN + Bti समूहमा, मानव रगत प्राप्त गर्ने महिलाहरूको अनुपात LLIN मात्र समूहमा 54.8% (n = 213) को तुलनामा 25.7% (n = 100) थियो (अतिरिक्त फाइल 5: तालिका S5)।
कुल 308 amps।P. gambiae को प्रजाति जटिल र P. falciparum संक्रमण (अतिरिक्त फाइल 4: Table S4) को सदस्यहरू पहिचान गर्न परीक्षण गरिएको थियो।अध्ययन क्षेत्रमा दुई "सम्बन्धित प्रजातिहरू" सहअस्तित्वमा छन्, अर्थात् ए।gambiae ss (95.1%, n = 293) र An।coluzzii (4.9%, n = 15)।LLIN एक्लै समूह (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P <0.001) को तुलनामा LLIN + Bti समूहमा एनोफिलेस गाम्बिया ss उल्लेखनीय रूपमा कम थियो।LLIN + Bti समूह (3.6%, n = 11) र LLIN मात्र समूह (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11.84] मा एनोफिलिस लामखुट्टेको समान अनुपात फेला पर्यो। P = .118)।एक बीच प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम संक्रमण को प्रसार।गाम्बियामा SL 11.4% (n = 35) थियो।प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम संक्रमण दर।गाम्बियामा संक्रमण दर LLIN + Bti समूह (2.9%, n = 9) मा LLIN एक्लै समूह (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31-7.01) भन्दा कम थियो। ], P = ०.००६)।)।एनोफिलिस लामखुट्टेको तुलनामा, एनोफिलिस गाम्बिया लामखुट्टेमा प्लाज्मोडियम संक्रमणको उच्चतम अनुपात 94.3% (n=32) थियो।coluzzii मात्र 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P <0.001)।
४ सय घरधुरीका २ हजार ४ सय ३५ जनालाई सर्वेक्षण गरिएको थियो ।औसत घनत्व प्रति घर 6.1 व्यक्ति हो।LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P <0.001) (अतिरिक्त फाइल 5 : तालिका S5)।।LLIN प्रयोग LLIN + Bti समूहमा 36.2% (n = 882) को तुलनामा LLIN एक्लो समूहमा 40.7% (n = 990) थियो (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013)।अध्ययन क्षेत्रमा औसत समग्र शुद्ध उपयोग दर 38.4% (n = 1842) थियो।LLIN + Bti समूहमा 41.2% (n = 195) र LLIN मात्र समूहमा 43.2% (n = 186) को शुद्ध उपयोग दरहरू सहित, इन्टरनेट प्रयोग गर्ने पाँच वर्ष मुनिका बालबालिकाहरूको अनुपात दुवै अध्ययन समूहहरूमा समान थियो।(HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682)।5 देखि 15 वर्ष उमेरका बालबालिकाहरूमा, LLIN + Bti समूहमा 36.3% (n = 250) र LLIN मात्र समूह (RR = 1. 02) मा 36.9% (n = 250) बीचको शुद्ध प्रयोग दरहरूमा कुनै फरक थिएन ९५% CI १.०२–१.२३], P = ०.८९४)।यद्यपि, १५ वर्षभन्दा माथिका व्यक्तिहरूले LLIN + Bti समूहमा LLIN मात्र समूह (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43) भन्दा 33.4% (n = 439) समूहमा 42.7% (n = 554) कम प्रयोग गर्छन् ], P <0.001)।
मार्च 2018 र फेब्रुअरी 2020 बीच नेपियर स्वास्थ्य केन्द्रमा कुल 2,484 क्लिनिकल केसहरू रेकर्ड गरिएको थियो। सामान्य जनसंख्यामा क्लिनिकल मलेरियाको व्याप्तता क्लिनिकल प्याथोलोजीका सबै केसहरूको 82.0% थियो (n = 2038)।यस अध्ययन क्षेत्रमा मलेरियाको वार्षिक स्थानीय घटना दरहरू Bti उपचार अघि र पछि 479.8‰ र 297.5‰ थिए (तालिका 2)।