बेनिनमा १२, २४ र ३६ महिनाको घरायसी प्रयोग पछि पाइरेथ्रोइड प्रतिरोधी मलेरिया भेक्टरहरू विरुद्ध नयाँ पुस्ताको कीटनाशक-उपचार गरिएको जालको प्रयोगात्मक प्रभावकारिता | मलेरिया जर्नल

पाइरेथ्रिन-प्रतिरोधी मलेरिया भेक्टरहरू विरुद्ध नयाँ र क्षेत्र-परीक्षण गरिएको अर्को पुस्ताको लामखुट्टेको जालको जैविक प्रभावकारिताको मूल्याङ्कन गर्न दक्षिणी बेनिनको खोवेमा झुपडी-आधारित पाइलट परीक्षणहरूको एक श्रृंखला सञ्चालन गरिएको थियो। १२, २४ र ३६ महिना पछि घरपरिवारबाट क्षेत्र-वृद्ध जालहरू हटाइयो। खोवे भेक्टर जनसंख्यामा कीटनाशक प्रतिरोधमा परिवर्तनहरूको मूल्याङ्कन गर्न प्रत्येक परीक्षणको क्रममा सम्पूर्ण ITN हरूबाट काटिएका वेब टुक्राहरूको रासायनिक संरचना र संवेदनशीलताको लागि विश्लेषण गरिएको थियो।
इन्टरसेप्टर® G2 ले अन्य ITN हरूलाई उत्कृष्ट प्रदर्शन गर्‍यो, अन्य नेट प्रकारहरू भन्दा पाइरेथ्रोइड र क्लोरफेनापिर नेटहरूको श्रेष्ठता पुष्टि गर्‍यो। नयाँ उत्पादनहरू मध्ये, सबै अर्को पुस्ताका ITN हरूले इन्टरसेप्टर® भन्दा राम्रो जैव प्रभावकारिता प्रदर्शन गरे; यद्यपि, गैर-पाइरेथ्रोइड यौगिकहरूको छोटो स्थायित्वको कारणले गर्दा क्षेत्रको उमेर बढ्दै गएपछि यो सुधारको परिमाण घट्यो। यी परिणामहरूले अर्को पुस्ताका ITN हरूको कीटनाशक दृढता सुधार गर्ने आवश्यकतालाई हाइलाइट गर्दछ।
     कीटनाशकविगत २० वर्षमा औलो रोग र मृत्युदर घटाउन उपचार गरिएको लामखुट्टेको झुल (ITNs) ले महत्वपूर्ण भूमिका खेलेको छ। २००४ देखि, विश्वभर ३ अर्ब भन्दा बढी ITNs वितरण गरिएको छ, र मोडेलिङ अध्ययनहरूले सुझाव दिन्छ कि २००० र २०१५ को बीचमा उप-सहारा अफ्रिकामा ६८% औलोका केसहरू रोकिएका थिए। दुर्भाग्यवश, पाइरेथ्रोइडहरू (ITNs मा प्रयोग हुने कीटनाशकहरूको मानक वर्ग) प्रति औलो भेक्टर जनसंख्याको प्रतिरोध उल्लेखनीय रूपमा बढेको छ, जसले यस आवश्यक हस्तक्षेपको प्रभावकारितालाई खतरामा पारेको छ। एकै समयमा, विश्वव्यापी रूपमा औलो नियन्त्रणमा प्रगति सुस्त भएको छ, २०१५ देखि धेरै उच्च बोझ भएका देशहरूले औलोका केसहरूमा वृद्धि अनुभव गरिरहेका छन्। यी प्रवृत्तिहरूले पाइरेथ्रोइड प्रतिरोधको खतरालाई सम्बोधन गर्ने र यो बोझ कम गर्न र महत्वाकांक्षी विश्वव्यापी लक्ष्यहरू प्राप्त गर्न मद्दत गर्ने उद्देश्यले नयाँ पुस्ताको नवीन ITN उत्पादनहरूको विकासलाई प्रेरित गरेको छ।
हाल बजारमा तीनवटा नयाँ पुस्ताका ITN हरू छन्, प्रत्येकले पाइरेथ्रोइडलाई अर्को कीटनाशक वा सिनर्जिस्टसँग संयोजन गर्दछ जसले मलेरिया भेक्टरहरूमा पाइरेथ्रोइड प्रतिरोधलाई जित्न सक्षम छ। हालका वर्षहरूमा, मानक पाइरेथ्रोइड-मात्र जालहरूको तुलनामा यी जालहरूको महामारी विज्ञान प्रभावकारिता मूल्याङ्कन गर्न र विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) सिफारिसहरूलाई समर्थन गर्न आवश्यक प्रमाण प्रदान गर्न धेरै क्लस्टर अनियमित नियन्त्रित परीक्षणहरू (RCTs) सञ्चालन गरिएको छ। पाइरेथ्रोइडहरूलाई पाइपेरोनिल बुटोक्साइड (PBO) सँग संयोजन गर्ने ओछ्यानको जाल, एक सिनर्जिस्ट जसले लामखुट्टेको डिटोक्सिफिकेशन इन्जाइमहरूलाई रोकेर पाइरेथ्रोइडको प्रभावकारिता बढाउँछ, WHO द्वारा सिफारिस गरिएको पहिलो दुई उत्पादनहरू (Olyset® Plus र PermaNet® 3.0) ले तान्जानिया र युगान्डामा क्लस्टर अनियमित नियन्त्रित परीक्षणहरूमा पाइरेथ्रोइड-मात्र जालहरूको तुलनामा उत्कृष्ट महामारी विज्ञान प्रभाव प्रदर्शन गरेपछि WHO द्वारा सिफारिस गरिएको पहिलो थियो। यद्यपि, पश्चिम अफ्रिकामा पाइरेथ्रोइड-PBO ओछ्यानको जालको जनस्वास्थ्य मूल्य निर्धारण गर्न थप डेटा आवश्यक छ, जहाँ पाइरेथ्रोइड-मात्र ओछ्यानको जालको तुलनामा गम्भीर पाइरेथ्रोइड प्रतिरोधले तिनीहरूको फाइदाहरू कम गर्न सक्छ।
ITN हरूको कीटनाशक दृढता सामान्यतया समुदायहरूबाट समय-समयमा जालहरू सङ्कलन गरेर र कीरा-नस्ल लामखुट्टेको प्रजातिहरू प्रयोग गरेर प्रयोगशाला बायोएसेमा परीक्षण गरेर मूल्याङ्कन गरिन्छ। यी परीक्षणहरू समयसँगै झुलहरूको सतहमा कीटनाशकहरूको जैव उपलब्धता र प्रभावकारिताको विशेषता निर्धारण गर्न उपयोगी भए तापनि, तिनीहरूले विभिन्न प्रकारका अर्को पुस्ताका झुलहरूको तुलनात्मक प्रभावकारितामा सीमित जानकारी प्रदान गर्छन् किनभने प्रयोग गरिएका विधिहरू र लामखुट्टेको प्रजातिहरू तिनीहरूमा भएका कीटनाशकहरूको कार्यको मोडमा अनुकूलित हुनुपर्छ। प्रयोगात्मक हट परीक्षण एक वैकल्पिक दृष्टिकोण हो जुन प्रयोगको क्रममा जंगली लामखुट्टे होस्टहरू र घरेलु जालहरू बीचको प्राकृतिक अन्तरक्रियाको नक्कल गर्ने अवस्थाहरूमा टिकाउपन अध्ययनहरूमा कीटनाशक-उपचार गरिएका जालहरूको प्रभावकारिताको तुलनात्मक मूल्याङ्कन गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। वास्तवमा, महामारी विज्ञान डेटाको लागि कीट विज्ञान सरोगेटहरू प्रयोग गरेर हालैका मोडेलिङ अध्ययनहरूले देखाएको छ कि यी परीक्षणहरूमा मापन गरिएका लामखुट्टेको मृत्युदर र खुवाउने दरहरू क्लस्टर RCTs मा मलेरियाको घटना र प्रसारमा ITN को प्रभावको भविष्यवाणी गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। यसरी, झुपडी-आधारित प्रयोगात्मक परीक्षणहरू जसमा क्षेत्र-संकलन गरिएका कीटनाशक-उपचार गरिएका लिम्फ नोडहरूलाई क्लस्टर RCTs मा समावेश गरिएको छ, ले कीटनाशक-उपचार गरिएका लिम्फ नोडहरूको अपेक्षित आयुमा तुलनात्मक जैव-प्रभावकारिता र कीटनाशक दृढताको बारेमा बहुमूल्य डेटा प्रदान गर्न सक्छ, र यी अध्ययनहरूको महामारी विज्ञान परिणामहरूको व्याख्या गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
प्रयोगात्मक झुपडी परीक्षण विश्व स्वास्थ्य संगठनले कीटनाशक-उपचार गरिएको लामखुट्टेको झुलको प्रभावकारिता मूल्याङ्कन गर्न सिफारिस गरेको एक मानकीकृत नक्कली मानव बस्ती हो। यी परीक्षणहरूले घरायसी झुलसँग अन्तरक्रिया गर्दा लामखुट्टे होस्टहरूले सामना गर्ने वास्तविक-विश्व एक्सपोजर अवस्थाहरूको प्रतिकृति बनाउँछन् र त्यसैले तिनीहरूको अपेक्षित सेवा जीवनमा प्रयोग गरिएको झुलको जैविक प्रभावकारिता मूल्याङ्कन गर्नको लागि एक अत्यधिक उपयुक्त दृष्टिकोण हो।
यस अध्ययनले प्रयोगात्मक गोठहरूमा क्षेत्रीय अवस्थाहरूमा तीन फरक प्रकारका नयाँ पुस्ताको कीटनाशक लामखुट्टे जाली (PermaNet® 3.0, Royal Guard® र Interceptor® G2) को कीटशास्त्रीय प्रभावकारिताको मूल्याङ्कन गर्‍यो र तिनीहरूलाई मानक पाइरेथ्रिन-मात्र जाली (Interceptor®) सँग तुलना गर्‍यो। यी सबै कीटनाशक-उपचार गरिएका लामखुट्टेहरू भेक्टर नियन्त्रणको लागि WHO पूर्व-योग्य सूचीमा समावेश छन्। प्रत्येक लामखुट्टेको विस्तृत विशेषताहरू तल प्रदान गरिएको छ:
मार्च २०२० मा, दक्षिणी बेनिनको झोउ प्रिफेक्चरका झुपडी गाउँहरूमा झुपडीहरूमा पाइलट परीक्षणको लागि क्षेत्र-वृद्ध लामखुट्टेको जालको ठूलो मात्रामा वितरण अभियान सञ्चालन गरिएको थियो। दोहोरो कीटनाशक-उपचार गरिएको झुपडीको महामारी विज्ञान प्रभावकारिता मूल्याङ्कन गर्न क्लस्टर RCT भित्र नेस्ट गरिएको स्थायित्व अवलोकन अध्ययनको भागको रूपमा कोभ, झाग्नानाडो र ओउइनही नगरपालिकाहरूमा अनियमित रूपमा चयन गरिएका क्लस्टरहरूबाट इन्टरसेप्टर®, रोयल गार्ड® र इन्टरसेप्टर® G2 झुपडीहरू चयन गरिएको थियो। जिजा र बोहिकोन टाउनशिप (७°२०′ उत्तर, १°५६′ पूर्व) नजिकैको अवोकान्जुन गाउँमा PermaNet® ३.० लामखुट्टेको जाल सङ्कलन गरिएको थियो र राष्ट्रिय औलो नियन्त्रण कार्यक्रमको २०२० को सामूहिक अभियानको क्रममा RCT क्लस्टर लामखुट्टेको जालसँग एकैसाथ वितरण गरिएको थियो। चित्र १ ले अध्ययन क्लस्टर/गाउँहरूको स्थानहरू देखाउँछ जहाँ प्रयोगात्मक झुपडी साइटहरूको सापेक्ष विभिन्न ITN प्रकारहरू सङ्कलन गरिएको थियो।
प्रसार पछि १२, २४ र ३६ महिनामा घरपरिवारबाट हटाइँदा Interceptor®, PermaNet® 3.0, Royal Guard® र Interceptor® G2 ITN हरूको कीटशास्त्रीय कार्यसम्पादन तुलना गर्न पाइलट हट परीक्षण गरिएको थियो। प्रत्येक वार्षिक समय बिन्दुमा, क्षेत्रमा वृद्ध ITN हरूको प्रदर्शनलाई प्रत्येक प्रकारको नयाँ, प्रयोग नगरिएका जालहरू र उपचार नगरिएका जालहरूसँग नकारात्मक नियन्त्रणको रूपमा तुलना गरिएको थियो। प्रत्येक वार्षिक समय बिन्दुमा, दैनिक उपचारको परिक्रमाको साथ १ वा २ प्रतिकृत हट परीक्षणहरूमा क्षेत्र-वृद्ध ITN हरूको कुल ५४ प्रतिकृति नमूनाहरू र प्रत्येक प्रकारको ६ नयाँ ITN हरूको परीक्षण गरिएको थियो। प्रत्येक हट परीक्षण अघि, प्रत्येक ITN प्रकारको वृद्ध क्षेत्र जालहरूको औसत पोरोसिटी सूचकांक WHO सिफारिसहरू अनुसार मापन गरिएको थियो। दैनिक प्रयोगबाट झर्ने र आँसुको नक्कल गर्न, सबै नयाँ ITN र उपचार नगरिएका नियन्त्रण जालहरूलाई छ 4 x 4 सेमी प्वालहरू सहित छिद्रित गरिएको थियो: WHO सिफारिसहरू अनुसार प्रत्येक लामो साइड प्यानलमा दुई र प्रत्येक छोटो साइड प्यानलमा एक। झुपडीको भित्ताको माथिल्लो कुनामा छानाको पानाको किनारा डोरीले किलाले बाँधेर झुपडी भित्र लामखुट्टे झुपडी जडान गरिएको थियो। प्रत्येक झुपडी परीक्षणमा निम्न उपचारहरूको मूल्याङ्कन गरिएको थियो:
जालहरू हटाइएकै वर्ष प्रयोगात्मक झुपडीहरूमा क्षेत्र-वृद्ध जालहरूको मूल्याङ्कन गरिएको थियो। मे देखि सेप्टेम्बर २०२१, अप्रिल देखि जुन २०२२ र मे देखि जुलाई २०२३ सम्म एउटै ठाउँमा झुपडी परीक्षणहरू सञ्चालन गरिएको थियो, जसमा क्रमशः १२, २४ र ३६ महिना पछि जालहरू हटाइएका थिए। प्रत्येक परीक्षण एक पूर्ण उपचार चक्र (९ हप्तामा ५४ रात) सम्म चल्यो, १२ महिना बाहेक, जब लामखुट्टेको नमूना आकार बढाउन लगातार दुई उपचार चक्रहरू सञ्चालन गरिएको थियो। ल्याटिन वर्ग डिजाइन पछ्याउँदै, झुपडी स्थान प्रभावहरू नियन्त्रण गर्न प्रयोगात्मक झुपडीहरू बीच उपचारहरू साप्ताहिक रूपमा घुमाइन्थ्यो, जबकि व्यक्तिगत होस्टहरूको लामखुट्टेको आकर्षणमा भिन्नताहरू नियन्त्रण गर्न स्वयंसेवकहरूलाई दैनिक घुमाइन्थ्यो। लामखुट्टेहरू प्रति हप्ता ६ दिन सङ्कलन गरिएको थियो; ७ दिनमा, अर्को घुमाउने चक्र अघि, झुपडीहरू सफा र हावामा चलाइएको थियो ताकि संक्रमण रोक्न सकियोस्।
पाइरेथ्रोइड-प्रतिरोधी एनोफिलिस गाम्बिया लामखुट्टे विरुद्ध प्रयोगात्मक हट उपचारको लागि प्राथमिक प्रभावकारिता अन्त्य बिन्दुहरू र अर्को पुस्ताको ITN को पाइरेथ्रोइड-मात्र इन्टरसेप्टर® नेटसँग तुलना यस प्रकार थियो:
पाइरेथ्रोइड-प्रतिरोधी एनोफिलिस गाम्बिया लामखुट्टे विरुद्ध प्रयोगात्मक हट उपचारको लागि माध्यमिक प्रभावकारिता अन्त्य बिन्दुहरू निम्नानुसार थिए:
नियन्त्रण (%) - उपचार नगरिएको समूहको तुलनामा उपचार गरिएको समूहमा प्रवेश दरमा कमी। गणना निम्नानुसार छ:
जहाँ Tu भनेको उपचार नगरिएको नियन्त्रण समूहमा समावेश लामखुट्टेको संख्या हो, र Tt भनेको उपचार गरिएको समूहमा समावेश लामखुट्टेको संख्या हो।
चुर्न दर (%) – उपचारबाट हुने सम्भावित जलनका कारण चुर्न दर, बालकोनीमा जम्मा भएका लामखुट्टेको अनुपातको रूपमा व्यक्त गरिन्छ।
। रगत चुस्ने दमन गुणांक (%) भनेको उपचार नगरिएको नियन्त्रण समूहको तुलनामा उपचार गरिएको समूहमा रगत चुस्ने लामखुट्टेको अनुपातमा भएको कमी हो। गणना विधि निम्नानुसार छ: जहाँ Bfu उपचार नगरिएको नियन्त्रण समूहमा रगत चुस्ने लामखुट्टेको अनुपात हो, र Bft उपचार गरिएको समूहमा रगत चुस्ने लामखुट्टेको अनुपात हो।
प्रजनन क्षमतामा कमी (%) - उपचार नगरिएको नियन्त्रणको तुलनामा उपचार गरिएको समूहमा उर्वर लामखुट्टेको अनुपातमा कमी। गणना विधि निम्नानुसार छ: जहाँ Fu उपचार नगरिएको नियन्त्रण समूहमा उर्वर लामखुट्टेको अनुपात हो, र Ft उपचार गरिएको समूहमा उर्वर लामखुट्टेको अनुपात हो।
समयसँगै कोभे भेक्टर जनसंख्याको प्रतिरोध प्रोफाइलमा परिवर्तनहरूको निगरानी गर्न, WHO ले अध्ययन अन्तर्गत ITN हरूमा AI प्रति संवेदनशीलता मूल्याङ्कन गर्न र परिणामहरूको व्याख्यालाई सूचित गर्न प्रत्येक प्रयोगात्मक हट परीक्षणको सोही वर्ष (२०२१, २०२२, २०२३) मा इन भिट्रो र भायल बायोएसे सञ्चालन गर्‍यो। इन भिट्रो अध्ययनहरूमा, लामखुट्टेहरूलाई अल्फा-साइपरमेथ्रिन (०.०५%) र डेल्टामेथ्रिन (०.०५%) को परिभाषित सांद्रतासँग उपचार गरिएका फिल्टर पेपरहरूको सम्पर्कमा ल्याइएको थियो, र यी कीटनाशकहरू प्रति संवेदनशीलता मूल्याङ्कन गर्न CFP (१०० μg/बोतल) र PPF (१०० μg/बोतल) को परिभाषित सांद्रताले लेपित बोतलहरूमा ल्याइएको थियो। पाइरेथ्रोइड प्रतिरोधको तीव्रता लामखुट्टेहरूलाई ५-गुणा (०.२५%) र १०-गुणा (०.५०%) α-साइपरमेथ्रिन र डेल्टामेथ्रिनको भिन्न सांद्रतामा पर्दाफास गरेर अनुसन्धान गरिएको थियो। अन्तमा, पाइरेथ्रोइड प्रतिरोधमा PBO सिनर्जी र साइटोक्रोम P450 मोनोअक्सिजनेज (P450) को अत्यधिक अभिव्यक्तिको योगदान लामखुट्टेहरूलाई α-साइपरमेथ्रिन (0.05%) र डेल्टामेथ्रिन (0.05%) को भिन्न सांद्रतामा पूर्व-एक्सपोजर गरेर र PBO (4%) मा पूर्व-एक्सपोजर गरेर मूल्याङ्कन गरिएको थियो। WHO ट्यूब परीक्षणको लागि प्रयोग गरिएको फिल्टर पेपर युनिभर्सिटी सेन्स मलेशियाबाट खरिद गरिएको थियो। CFP र PPF प्रयोग गर्ने WHO बायोसे परीक्षण शीशीहरू WHO सिफारिसहरू अनुसार तयार पारिएका थिए।
बायोअसेको लागि प्रयोग गरिने लामखुट्टेहरू प्रयोगात्मक झुपडीहरू नजिकै प्रजनन स्थलहरूबाट लार्भा चरणमा सङ्कलन गरिएको थियो र त्यसपछि वयस्कहरूलाई हुर्काइएको थियो। प्रत्येक समयमा, कम्तिमा १०० लामखुट्टेहरूलाई ६० मिनेटको लागि प्रत्येक उपचारमा राखिएको थियो, प्रति ट्यूब/बोतलमा ४ प्रतिकृतिहरू र प्रति ट्यूब/बोतलमा लगभग २५ लामखुट्टेहरू। पाइरेथ्रोइड र CFP एक्सपोजरको लागि, ३-५ दिन पुरानो नखुवाइएको लामखुट्टेहरू प्रयोग गरिएको थियो, जबकि PPF को लागि, ओजेनेसिसलाई उत्तेजित गर्न र लामखुट्टेको प्रजननमा PPF को प्रभाव मूल्याङ्कन गर्न ५-७ दिन पुरानो रगत चुस्ने लामखुट्टेहरू प्रयोग गरिएको थियो। नियन्त्रणको रूपमा सिलिकन तेल-संतृप्त फिल्टर पेपर, सफा PBO (४%), र एसीटोन-लेपित बोतलहरू प्रयोग गरेर समानान्तर एक्सपोजरहरू सञ्चालन गरिएको थियो। एक्सपोजरको अन्त्यमा, लामखुट्टेहरूलाई उपचार नगरिएका कन्टेनरहरूमा स्थानान्तरण गरिएको थियो र १०% (w/v) ग्लुकोज घोलमा भिजाइएको कपास ऊनको सम्पर्कमा राखिएको थियो। पाइरेथ्रोइड एक्सपोजर पछि २४ घण्टा र CFP र PPF एक्सपोजर पछि ७२ घण्टाको लागि प्रत्येक २४ घण्टामा मृत्युदर रेकर्ड गरिएको थियो। PPF को संवेदनशीलता मूल्याङ्कन गर्न, ढिलो मृत्युदर रेकर्ड गरिसकेपछि बाँचेका PPF-उपस्थित लामखुट्टेहरू र सम्बन्धित नकारात्मक नियन्त्रणहरूको विच्छेदन गरियो, कम्पाउन्ड माइक्रोस्कोप प्रयोग गरेर डिम्बाशय विकास अवलोकन गरियो, र क्रिस्टोफरको अण्डा विकासको चरण [28, 30] अनुसार प्रजनन क्षमता मूल्याङ्कन गरियो। यदि अण्डाहरू क्रिस्टोफरको चरण V मा पूर्ण रूपमा विकसित भए भने, लामखुट्टेहरूलाई उर्वरको रूपमा वर्गीकृत गरिएको थियो, र यदि अण्डाहरू पूर्ण रूपमा विकसित भएनन् र चरण I-IV मा रहे भने, लामखुट्टेहरूलाई बाँझको रूपमा वर्गीकृत गरिएको थियो।
वर्षको प्रत्येक समयमा, WHO सिफारिसहरूमा तोकिएका स्थानहरूमा नयाँ र क्षेत्र-वृद्ध जालहरूबाट ३० × ३० सेन्टिमिटरका टुक्राहरू काटिन्थ्यो [22]। काटिसकेपछि, जालहरूलाई लेबल लगाइयो, एल्युमिनियम पन्नीमा बेरियो र कपडामा AI स्थानान्तरण रोक्नको लागि ४ ± २ डिग्री सेल्सियसमा फ्रिजमा भण्डारण गरियो। त्यसपछि जालहरूलाई तिनीहरूको सेवा जीवनको समयमा कुल AI सामग्रीमा परिवर्तनहरू मापन गर्न रासायनिक विश्लेषणको लागि बेल्जियमको वालुन कृषि अनुसन्धान केन्द्रमा पठाइयो। प्रयोग गरिएका विश्लेषणात्मक विधिहरू (कीटनाशक विश्लेषणका लागि अन्तर्राष्ट्रिय सहकारी समितिले सिफारिस गरेका विधिहरूमा आधारित) पहिले वर्णन गरिएको छ [25, 31]।
प्रयोगात्मक झुपडी परीक्षण डेटाको लागि, विभिन्न समानुपातिक परिणामहरू (७२-घण्टा मृत्युदर, टोक्ने, एक्टोप्यारासाइटिज्म, नेट इन्ट्रापमेन्ट, प्रजनन क्षमता) र तिनीहरूको सम्बन्धित ९५% विश्वास अन्तरालहरू (CIs) गणना गर्न प्रत्येक परीक्षणमा प्रत्येक उपचारको लागि विभिन्न झुपडी कम्पार्टमेन्टहरूमा जीवित/मृत, टोक्ने/न टोक्ने, र उर्वर/बाँझ लामखुट्टेको कुल संख्याहरू संक्षेप गरिएको थियो। यी समानुपातिक बाइनरी परिणामहरूको लागि उपचारहरू बीचको भिन्नताहरू लजिस्टिक रिग्रेसन प्रयोग गरेर विश्लेषण गरिएको थियो, जबकि गणना परिणामहरूको लागि भिन्नताहरू नकारात्मक द्विपद प्रतिगमन प्रयोग गरेर विश्लेषण गरिएको थियो। किनभने दुई उपचार रोटेशन चक्रहरू प्रत्येक १२ महिनामा सञ्चालन गरिएको थियो र केही उपचारहरू परीक्षणहरूमा परीक्षण गरिएको थियो, लामखुट्टेको प्रवेश विश्लेषणहरू प्रत्येक उपचार परीक्षण गरिएको दिनहरूको संख्याको लागि समायोजन गरिएको थियो। सबै समय बिन्दुहरूको लागि एकल अनुमान प्राप्त गर्न प्रत्येक परिणामको लागि नयाँ ITN पनि विश्लेषण गरिएको थियो। उपचारको मुख्य व्याख्यात्मक चरको अतिरिक्त, प्रत्येक मोडेलमा झुपडी, स्लीपर, परीक्षण अवधि, ITN एपर्चर इन्डेक्स, र दिन व्यक्तिगत स्लीपर र झुपडी आकर्षण, मौसमीता, लामखुट्टेको स्थिति, र अतिरिक्त फैलावटमा भिन्नताहरूको कारणले भिन्नताको लागि नियन्त्रण गर्न निश्चित प्रभावहरूको रूपमा समावेश गरिएको थियो। रिग्रेसन विश्लेषणले लामखुट्टेको मृत्युदर र उर्वरताको प्राथमिक परिणामहरूमा पाइरेथ्रोइड-मात्र नेट, इन्टरसेप्टर® को तुलनामा नयाँ-पुस्ताको ITN को प्रभाव अनुमान गर्न समायोजित बाधा अनुपात (ORs) र सम्बन्धित 95% विश्वास अन्तरालहरू उत्पादन गर्‍यो। मोडेलहरूबाट P मानहरू प्राथमिक र माध्यमिक परिणामहरूको सबै जोडीवार तुलनाहरूको लागि 5% स्तरमा सांख्यिकीय महत्त्वलाई संकेत गर्ने कम्प्याक्ट अक्षरहरू तोक्न पनि प्रयोग गरिएको थियो। सबै रिग्रेसन विश्लेषणहरू स्टेटा संस्करण 18 मा प्रदर्शन गरिएको थियो।
विश्व स्वास्थ्य संगठनको सिफारिसहरू अनुसार भिट्रो र बोतल बायोएसेमा अवलोकन गरिएको मृत्युदर र उर्वरताको आधारमा कोभेस भेक्टर जनसंख्याको संवेदनशीलता व्याख्या गरिएको थियो। रासायनिक विश्लेषण परिणामहरूले ITN टुक्राहरूमा कुल AI सामग्री प्रदान गर्‍यो, जुन प्रत्येक वर्ष प्रत्येक समय बिन्दुमा नयाँ नेटहरूको तुलनामा क्षेत्र-वृद्ध नेटहरूमा AI अवधारण दर गणना गर्न प्रयोग गरिएको थियो। सबै डेटा म्यानुअल रूपमा मानकीकृत फारमहरूमा रेकर्ड गरिएको थियो र त्यसपछि माइक्रोसफ्ट एक्सेल डाटाबेसमा दोहोरो-प्रविष्ट गरिएको थियो।
बेनिनको स्वास्थ्य मन्त्रालयका नैतिक समितिहरू (नम्बर ६/३०/MS/DC/DRFMT/CNERS/SA), लन्डन स्कूल अफ हाइजिन एण्ड ट्रपिकल मेडिसिन (LSHTM) (नम्बर १६२३७) र विश्व स्वास्थ्य संगठन (नम्बर ERC.०००३१५३) ले स्वयंसेवकहरू संलग्न पाइलट हट परीक्षण सञ्चालनलाई अनुमोदन गरे। अध्ययनमा भाग लिनु अघि सबै स्वयंसेवकहरूबाट लिखित सूचित सहमति प्राप्त गरिएको थियो। सबै स्वयंसेवकहरूले मलेरियाको जोखिम कम गर्न नि:शुल्क केमोप्रोफिलेक्सिस प्राप्त गरे, र परीक्षण अवधिभरि ज्वरो वा परीक्षण उत्पादनमा प्रतिकूल प्रतिक्रियाको लक्षण देखा परेका कुनै पनि स्वयंसेवकको मूल्याङ्कन गर्न एक नर्स ड्युटीमा थिइन्।
प्रयोगात्मक झुपडीहरूबाट प्राप्त पूर्ण नतिजाहरू, प्रत्येक प्रयोगात्मक समूहको लागि जीवित/मृत, भोकाएको/रगतले भरिएको, र उर्वर/बाँझ लामखुट्टेको कुल संख्याको संक्षेप, साथै वर्णनात्मक तथ्याङ्कहरू पूरक सामग्रीको रूपमा प्रस्तुत गरिएका छन् (तालिका S1)।
बेनिनको कोवामा रहेको एक प्रयोगात्मक झुपडीमा, जंगली पाइरेथ्रोइड-प्रतिरोधी एनोफिलिस गाम्बिया लामखुट्टेको रगत खुवाउने कार्यलाई दबाइएको थियो। एकल प्रभावकारिता अनुमान प्रदान गर्न उपचार नगरिएका नियन्त्रणहरू र नयाँ जालहरूबाट डेटा परीक्षणहरूमा एकत्रित गरिएको थियो। लजिस्टिक रिग्रेसन विश्लेषणद्वारा, सामान्य अक्षरहरू भएका स्तम्भहरू ५% स्तरमा उल्लेखनीय रूपमा फरक थिएनन् (p > ०.०५)। त्रुटि बारहरूले ९५% विश्वास अन्तरालहरू प्रतिनिधित्व गर्दछ।
बेनिनको कोवामा प्रयोगात्मक झुपडीमा प्रवेश गर्ने जंगली पाइरेथ्रोइड-प्रतिरोधी एनोफिलिस गाम्बिया लामखुट्टेको मृत्युदर। प्रभावकारिताको एकल अनुमान प्रदान गर्न उपचार नगरिएका नियन्त्रणहरू र नयाँ जालहरूबाट डेटा परीक्षणहरूमा एकत्रित गरियो। लजिस्टिक रिग्रेसन विश्लेषणद्वारा, सामान्य अक्षरहरू भएका स्तम्भहरू ५% स्तरमा उल्लेखनीय रूपमा फरक थिएनन् (p > ०.०५)। त्रुटि बारहरूले ९५% विश्वास अन्तरालहरू प्रतिनिधित्व गर्दछ।
पाइरेथ्रोइड-मात्र लामखुट्टेको झुलको तुलनामा नयाँ-पुस्ताको लामखुट्टेको झुलको मृत्युदरमा भिन्नतालाई विषमता अनुपातले वर्णन गर्दछ। डटेड रेखाले १ को विषमता अनुपात प्रतिनिधित्व गर्दछ, जसले मृत्युदरमा कुनै भिन्नता छैन भनेर संकेत गर्दछ। १ भन्दा बढी बाधा अनुपातले नयाँ-पुस्ताको लामखुट्टेको झुलको साथ उच्च मृत्युदरलाई संकेत गर्दछ। प्रभावकारिताको एकल अनुमान उत्पादन गर्न नयाँ-पुस्ताको लामखुट्टेको झुलको लागि डेटा परीक्षणहरूमा एकत्रित गरिएको थियो। त्रुटि बारहरूले ९५% विश्वास अन्तरालहरू प्रतिनिधित्व गर्दछ।
यद्यपि इन्टरसेप्टर® ले परीक्षण गरिएका सबै ITN हरू मध्ये सबैभन्दा कम मृत्युदर प्रदर्शन गर्‍यो, फिल्ड एजिङले भेक्टर मृत्युदरमा यसको प्रभावलाई नकारात्मक रूपमा असर गरेन। वास्तवमा, नयाँ इन्टरसेप्टर® ले १२% मृत्युदरमा परिणाम दियो, जबकि फिल्ड-एज्ड नेटहरूले १२ महिना (१७%, p=०.००६) र २४ महिना (१७%, p=०.००४) मा थोरै सुधार देखाए, ३६ महिना (११%, p=०.०५) मा नयाँ जालहरू जस्तै स्तरमा फर्कनु अघि। यसको विपरित, कीटनाशक-उपचार गरिएका जालहरूको अर्को पुस्ताको लागि मृत्युदर तैनाती पछि समयसँगै बिस्तारै घट्यो। इन्टरसेप्टर® G2 सँग यो कमी सबैभन्दा स्पष्ट थियो, जहाँ नयाँ जालहरूसँग मृत्युदर ५८% बाट घटेर १२ महिनामा ३६% भयो (p< ०.००१), २४ महिनामा ३१% (p< ०.००१), र ३६ महिनामा २०% (p< ०.००१)। नयाँ PermaNet® ३.० ले मृत्युदर ३७% मा घटायो, जुन १२ महिनामा २०% मा उल्लेखनीय रूपमा घट्यो (p< ०.००१), २४ महिनामा १६% (p< ०.००१), र ३६ महिनामा १८% (p< ०.००१)। रोयल गार्ड® मा पनि यस्तै प्रवृत्ति देखियो, नयाँ मेसको परिणामस्वरूप मृत्युदरमा ३३% कमी आयो, त्यसपछि १२ महिनामा २१% मा उल्लेखनीय कमी आयो (p< ०.००१), २४ महिनामा १७% (p< ०.००१) र ३६ महिनामा १५% (p< ०.००१)।
बेनिनको क्वामा प्रयोगात्मक झुपडीमा प्रवेश गर्ने जंगली पाइरेथ्रोइड-प्रतिरोधी एनोफिलिस गाम्बिया लामखुट्टेको उर्वरतामा कमी। प्रभावकारिताको एकल अनुमान प्रदान गर्न उपचार नगरिएका नियन्त्रणहरू र नयाँ जालहरूबाट डेटा परीक्षणहरूमा जम्मा गरियो। लजिस्टिक रिग्रेसन विश्लेषणद्वारा सामान्य अक्षरहरू भएका बारहरू ५% स्तर (p > ०.०५) मा उल्लेखनीय रूपमा फरक थिएनन्। त्रुटि बारहरूले ९५% विश्वास अन्तरालहरू प्रतिनिधित्व गर्दछ।
पाइरेथ्रोइड-मात्र लामखुट्टेको झुलको तुलनामा नयाँ पुस्ताको लामखुट्टेको झुलको साथ प्रजनन क्षमतामा भिन्नतालाई विषम अनुपातले वर्णन गर्दछ। डटेड रेखाले १ को अनुपातलाई प्रतिनिधित्व गर्दछ, जसले प्रजनन क्षमतामा कुनै भिन्नता नभएको संकेत गर्दछ। विषम अनुपात< १ ले नयाँ पुस्ताको जालको साथ प्रजनन क्षमतामा ठूलो कमी आएको संकेत गर्दछ। प्रभावकारिताको एकल अनुमान उत्पादन गर्न नयाँ पुस्ताको लामखुट्टेको लागि डेटा परीक्षणहरूमा एकत्रित गरिएको थियो। त्रुटि पट्टीहरूले ९५% विश्वास अन्तरालहरू प्रतिनिधित्व गर्दछ।