कौलिकोरो जिल्लामा पाइरेथ्रोइड प्रतिरोधको सन्दर्भमा मलेरियाको प्रकोप र घटनाहरूमा पिरिमिफोस-मिथाइल प्रयोग गरेर आईआरएसको प्रभाव, मलेरियाको जर्नल |

6 महिना देखि 10 वर्ष सम्मका बालबालिकाहरू बीचको समग्र घटना दर IRS क्षेत्रमा प्रति 100 व्यक्ति-महिनामा 2.7 र नियन्त्रण क्षेत्रमा 6.8 प्रति 100 व्यक्ति-महिना थियो। यद्यपि, पहिलो दुई महिना (जुलाई-अगस्ट) र वर्षाको मौसम (डिसेम्बर-फेब्रुअरी) पछि दुई साइटहरू बीच औलोको घटनामा कुनै उल्लेखनीय भिन्नता थिएन (चित्र 4 हेर्नुहोस्)।
8 महिनाको फलोअप पछि अध्ययन क्षेत्रमा 1 देखि 10 वर्ष उमेरका बालबालिकाहरूका लागि कपलान-मेयर बाँच्ने वक्रहरू
यस अध्ययनले आईआरएसको अतिरिक्त प्रभावको मूल्याङ्कन गर्न एकीकृत मलेरिया नियन्त्रण रणनीतिहरू प्रयोग गरेर दुई जिल्लामा मलेरियाको प्रकोप र घटनाहरूको तुलना गरेको छ। दुई जिल्लामा दुईवटा क्रस-सेक्शनल सर्भे र स्वास्थ्य क्लिनिकहरूमा ९ महिनाको निष्क्रिय केस फेन्डिङ सर्भेमार्फत तथ्याङ्क सङ्कलन गरिएको थियो। मलेरिया प्रसारण सिजनको सुरु र अन्त्यमा क्रस-सेक्शनल सर्वेक्षणका नतिजाहरूले देखाए कि मलेरिया परजीवीमिया नियन्त्रण जिल्ला (LLTIN मात्र) भन्दा IRS जिल्ला (LLTID+IRS) मा उल्लेखनीय रूपमा कम थियो। मलेरिया महामारी विज्ञान र हस्तक्षेपको सन्दर्भमा दुई जिल्लाहरू तुलनात्मक भएकाले, यो भिन्नतालाई IRS जिल्लामा थपिएको मूल्यले व्याख्या गर्न सकिन्छ। वास्तवमा, दुबै लामो समयसम्म चल्ने कीटनाशक जाल र आईआरएस एक्लै प्रयोग गर्दा मलेरियाको बोझलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्न जानिन्छ। तसर्थ, धेरै अध्ययनहरूले [७, २१, २३, २४, २५] तिनीहरूको संयोजनले मलेरियाको बोझमा एक्लैको तुलनामा ठूलो कमी ल्याउने अनुमान गरेको छ। IRS को बावजुद, प्लाज्मोडियम परजीवीमिया मौसमी औलो सर्ने क्षेत्रहरूमा वर्षाको मौसमको सुरुदेखि अन्त्यसम्म बढ्छ, र यो प्रवृति वर्षा मौसमको अन्त्यमा चरम हुने अपेक्षा गरिन्छ। यद्यपि, आईआरएस क्षेत्र (53.0%) मा वृद्धि नियन्त्रण क्षेत्र (220.0%) भन्दा उल्लेखनीय रूपमा कम थियो। लगातार नौ वर्षको आईआरएस अभियानहरूले निस्सन्देह आईआरएस क्षेत्रहरूमा भाइरस प्रसारणको शिखरलाई कम गर्न वा दबाउन मद्दत गर्यो। यसबाहेक, सुरुमा दुई क्षेत्रहरू बीच गेमोफाइट सूचकांकमा कुनै भिन्नता थिएन। वर्षाको मौसमको अन्त्यमा, यो IRS साइट (3.2%) भन्दा नियन्त्रण साइट (11.5%) मा उल्लेखनीय रूपमा उच्च थियो। यो अवलोकनले आंशिक रूपमा आईआरएस क्षेत्रमा मलेरिया परजीवीमियाको सबैभन्दा कम प्रचलनलाई वर्णन गर्दछ, किनकि गेमटोसाइट सूचकांक लामखुट्टे संक्रमणको सम्भावित स्रोत हो जसले मलेरिया सर्ने गर्दछ।
लजिस्टिक रिग्रेसन विश्लेषणको नतिजाले नियन्त्रण क्षेत्रमा मलेरिया संक्रमणसँग सम्बन्धित वास्तविक जोखिम देखाउँदछ र हाइलाइट गर्दछ कि ज्वरो र परजीवीमिया बीचको सम्बन्धलाई बढि अनुमान गरिएको छ र एनीमिया एक भ्रमित कारक हो।
परजीवीमिया जस्तै, ०-१० वर्ष उमेरका बालबालिकाहरूमा मलेरियाको घटना नियन्त्रण क्षेत्रहरूको तुलनामा आईआरएसमा उल्लेखनीय रूपमा कम थियो। परम्परागत प्रसारण चुचुराहरू दुबै क्षेत्रहरूमा अवलोकन गरिएको थियो, तर तिनीहरू नियन्त्रण क्षेत्रको तुलनामा IRS मा उल्लेखनीय रूपमा कम थिए (चित्र 3)। वास्तवमा, जब कीटनाशकहरू LLIN मा 3 वर्षसम्म रहन्छ, तिनीहरू IRS मा 6 महिनासम्म टिक्छन्। तसर्थ, आईआरएस अभियानहरू प्रसारण शिखरहरू कभर गर्न वार्षिक रूपमा सञ्चालन गरिन्छ। Kaplan-Meier बाँच्ने वक्र (चित्र 4) द्वारा देखाइए अनुसार, आईआरएस क्षेत्रहरूमा बस्ने बालबालिकाहरूमा नियन्त्रण क्षेत्रहरूमा भन्दा कम मलेरियाको क्लिनिकल केसहरू थिए। यो अन्य अध्ययनहरूसँग मिल्दोजुल्दो छ जसले मलेरियाको घटनामा उल्लेखनीय कमी आएको रिपोर्ट गरेको छ जब विस्तारित आईआरएस अन्य हस्तक्षेपहरूसँग जोडिएको छ। यद्यपि, IRS को अवशिष्ट प्रभावहरूबाट सुरक्षाको सीमित अवधिले यो रणनीतिलाई लामो समयसम्म चल्ने कीटनाशकहरू प्रयोग गरेर वा आवेदनको वार्षिक आवृत्ति बढाएर सुधार गर्न आवश्यक हुन सक्छ भनी सुझाव दिन्छ।
आईआरएस र नियन्त्रण क्षेत्रहरू, विभिन्न उमेर समूहहरू र ज्वरो नभएका सहभागीहरू बीच एनिमियाको प्रसारमा भिन्नताहरूले प्रयोग गरिएको रणनीतिको राम्रो अप्रत्यक्ष सूचकको रूपमा काम गर्न सक्छ।
यो अध्ययनले देखाउँछ कि पिरिमिफोस-मिथाइल आईआरएसले पाइरेथ्रोइड प्रतिरोधी कौलिकोरो क्षेत्रका १० वर्ष मुनिका बालबालिकामा औलोको प्रकोप र घटनालाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्न सक्छ र आईआरएस क्षेत्रमा बसोबास गर्ने बालबालिकालाई मलेरिया हुने सम्भावना बढी हुन्छ र मलेरियामुक्त रहन्छ। क्षेत्रमा लामो समय। अध्ययनहरूले देखाएको छ कि पिरिमिफोस-मिथाइल मलेरिया नियन्त्रणको लागि उपयुक्त कीटनाशक हो जहाँ पाइरेथ्रोइड प्रतिरोध सामान्य छ।