चाको क्षेत्र, बोलिभियामा रोगजनक ट्राइटोमाइन बगहरू विरुद्ध भित्री अवशिष्ट स्प्रे गर्ने अभ्यासहरू: उपचार गरिएको घरपरिवारमा परजीवी र भेक्टरहरू पुर्‍याइएको कीटनाशकहरूको कम प्रभावकारितामा नेतृत्व गर्ने कारकहरू

       भित्री कीटनाशकछिड़काउने (IRS) Trypanosoma cruzi को भेक्टर-जनित प्रसारण कम गर्ने एक प्रमुख विधि हो, जसले धेरै दक्षिण अमेरिकामा चागस रोग निम्त्याउँछ।यद्यपि, बोलिभिया, अर्जेन्टिना र पाराग्वेलाई समेट्ने ग्रान्ड चाको क्षेत्रमा आईआरएसको सफलताले अन्य दक्षिणी कोन देशहरूको प्रतिस्पर्धा गर्न सक्दैन।
यो अध्ययनले चाको, बोलिभियामा रहेको सामान्य स्थानीय समुदायमा नियमित IRS अभ्यासहरू र कीटनाशक गुणस्तर नियन्त्रणको मूल्याङ्कन गर्‍यो।
सक्रिय संघटकअल्फा साइपरमेथ्रिन(ai) स्प्रेयरको भित्ता सतहमा माउन्ट गरिएको फिल्टर पेपरमा क्याप्चर गरिएको थियो र परिमाणात्मक HPLC विधिहरूको लागि मान्य गरिएको कीटनाशक क्वान्टीटेटिभ किट (IQK™) प्रयोग गरेर तयार गरिएको स्प्रे ट्याङ्की समाधानहरूमा मापन गरिएको थियो।फिल्टर पेपर र स्प्रे पर्खाल उचाइ, स्प्रे कभरेज (स्प्रे सतह क्षेत्र/स्प्रे समय [m2/मिनेट]), र अवलोकन/अपेक्षित स्प्रेमा लागू गरिएको कीटनाशक एकाग्रता बीचको सम्बन्ध जाँच गर्न नकारात्मक द्विपद मिश्रित प्रभाव प्रतिगमन मोडेल प्रयोग गरी डाटा विश्लेषण गरिएको थियो।दर अनुपात।स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरू र IRS खाली घर आवश्यकताहरूसँग घर मालिकहरूको अनुपालन बीचको भिन्नताहरू पनि मूल्याङ्कन गरियो।तयार स्प्रे ट्याङ्कीमा मिसाएर अल्फा साइपरमेथ्रिनको सेटलिङ दर प्रयोगशालामा परिमाण गरिएको थियो।
अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआई सांद्रतामा महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू अवलोकन गरियो, केवल 10.4% (50/480) फिल्टरहरू र 8.8% (5/57) घरहरूले 50 mg ± 20% AI/m2 को लक्ष्य एकाग्रता हासिल गरेका थिए।संकेत गरिएका सांद्रताहरू सम्बन्धित स्प्रे समाधानहरूमा पाइने सांद्रताहरूबाट स्वतन्त्र छन्।स्प्रे ट्याङ्कीको तयार सतहको घोलमा अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआई मिसाएपछि छिट्टै समाधान भयो, जसले अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआई प्रति मिनेटको रैखिक घाटा र १५ मिनेटपछि ४९% घट्यो।डब्ल्यूएचओले 19 m2/मिनेट (±10%) को स्प्रे दर सिफारिस गरेको 7.5% (6/80) घरहरूमा मात्र उपचार गरिएको थियो, जबकि 77.5% (62/80) घरहरूलाई अपेक्षित भन्दा कम दरमा उपचार गरिएको थियो।घरमा डेलिभर गरिएको सक्रिय घटकको औसत एकाग्रता अवलोकन गरिएको स्प्रे कभरेजसँग महत्त्वपूर्ण रूपमा सम्बन्धित थिएन।घरपरिवारको अनुपालनले स्प्रे कभरेज वा घरहरूमा डेलिभर गरिएको साइपरमेथ्रिनको औसत एकाग्रतालाई खासै असर गर्दैन।
सबोप्टिमल आईआरएस वितरण आंशिक रूपमा कीटनाशकहरूको भौतिक गुणहरूको कारण हुन सक्छ र आईआरएस टोलीहरूको प्रशिक्षण र अनुपालनलाई प्रोत्साहित गर्न सार्वजनिक शिक्षा सहित कीटनाशक वितरण विधिहरूको समीक्षा गर्न आवश्यक छ।IQK™ एउटा महत्त्वपूर्ण क्षेत्र-अनुकूल उपकरण हो जसले IRS को गुणस्तर सुधार गर्दछ र स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूको प्रशिक्षण र चागस भेक्टर नियन्त्रणमा प्रबन्धकहरूको लागि निर्णय लिने सुविधा दिन्छ।
Chagas रोग Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae) नामक परजीवीको संक्रमणले गर्दा हुन्छ, जसले मानिस र अन्य जनावरहरूमा विभिन्न प्रकारका रोगहरू निम्त्याउँछ।मानिसमा, तीव्र लक्षणात्मक संक्रमण संक्रमण पछि हप्ता देखि महिना हुन्छ र ज्वरो, अस्वस्थता, र hepatosplenomegaly को विशेषता हो।अनुमानित 20-30% संक्रमणहरू पुरानो स्वरूपमा पुग्छन्, प्रायः कार्डियोमायोप्याथी, जसलाई प्रवाहक प्रणालीको दोष, कार्डियक एरिथमिया, बायाँ भेन्ट्रिकुलर डिसफंक्शन, र अन्ततः कन्जेस्टिभ हार्ट फेलियर र, कम सामान्य रूपमा, ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगले चित्रण गर्छ।यी अवस्थाहरू दशकौंसम्म रहन सक्छन् र उपचार गर्न गाह्रो हुन्छ [१]।त्यहाँ कुनै खोप छैन।
2017 मा चागस रोगको विश्वव्यापी बोझ 6.2 मिलियन मानिसहरूमा अनुमान गरिएको थियो, जसको परिणामस्वरूप 7900 मृत्यु र 232,000 अशक्तता-समायोजित जीवन वर्ष (DALYs) सबै उमेरका लागि [2,3,4]।ट्रायाटोमिनस क्रुजी मध्य र दक्षिण अमेरिकाभरि र दक्षिणी उत्तरी अमेरिकाका केही भागहरूमा ट्रायाटोमिनस क्रुजी (हेमिप्टेरा: रेडुभिइडे) द्वारा फैलिएको छ, ल्याटिन अमेरिकामा 2010 मा नयाँ केसहरूको कुल संख्याको 30,000 (77%) हो।युरोप र संयुक्त राज्य अमेरिका जस्ता गैर-स्थानीय क्षेत्रहरूमा संक्रमणको अन्य मार्गहरूमा जन्मजात प्रसारण र संक्रमित रगतको ट्रान्सफ्युजन समावेश छ।उदाहरणका लागि, स्पेनमा, ल्याटिन अमेरिकी आप्रवासीहरू [६] बीचमा लगभग ६७,५०० सङ्क्रमणका घटनाहरू छन्, जसको परिणामस्वरुप स्वास्थ्य सेवा प्रणालीमा वार्षिक ९.३ मिलियन अमेरिकी डलर खर्च हुन्छ [७]।2004 र 2007 को बीचमा, बार्सिलोना अस्पतालमा 3.4% गर्भवती ल्याटिन अमेरिकी आप्रवासी महिलाहरू ट्रिपानोसोमा क्रुजीको लागि सेरोपोजिटिभ थिए।तसर्थ, स्थानीय देशहरूमा भेक्टर प्रसारण नियन्त्रण गर्ने प्रयासहरू ट्रायटोमाइन भेक्टर-मुक्त देशहरूमा रोगको बोझ कम गर्न महत्वपूर्ण छन् [९]।हालको नियन्त्रण विधिहरूमा घर भित्र र वरपर भेक्टर जनसंख्या कम गर्न इनडोर स्प्रेइ (IRS), जन्मजात प्रसारण पहिचान र हटाउन मातृ स्क्रीनिंग, रक्त र अंग प्रत्यारोपण बैंकहरूको स्क्रीनिंग, र शैक्षिक कार्यक्रमहरू [5,10,11,12] समावेश छन्।
दक्षिण अमेरिकाको दक्षिणी कोनमा, मुख्य भेक्टर रोगजनक ट्रायटोमाइन बग हो।यो प्रजाति मुख्यतया जीवजन्तु र जीवजन्तु हो र घर र जनावरको गोठमा व्यापक रूपमा प्रजनन गर्दछ।खराब रूपमा निर्माण गरिएका भवनहरूमा, पर्खाल र छतहरूमा दरारहरूले ट्रायटोमाइन बगहरू बन्दरगाह गर्दछ, र घरपरिवारहरूमा संक्रमणहरू विशेष गरी गम्भीर हुन्छन् [13, 14]।साउदर्न कोन इनिसिएटिभ (INCOSUR) ले ट्राईमा घरेलु संक्रमण विरुद्ध लड्न समन्वयित अन्तर्राष्ट्रिय प्रयासहरूलाई बढावा दिन्छ।रोगजनक ब्याक्टेरिया र अन्य साइट-विशिष्ट एजेन्टहरू पत्ता लगाउन IRS प्रयोग गर्नुहोस् [15, 16]।यसले चागस रोगको घटनामा उल्लेखनीय कमी ल्यायो र विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा पछि पुष्टि भयो कि भेक्टर-जनित प्रसारण केही देशहरूमा हटाइयो (उरुग्वे, चिली, अर्जेन्टिना र ब्राजिलका केही भागहरू) [10, 15]।
इन्कोसुरको सफलताको बावजुद, भेक्टर ट्रिपानोसोमा क्रुजी संयुक्त राज्य अमेरिकाको ग्रान चाको क्षेत्रमा रहन्छ, बोलिभिया, अर्जेन्टिना र पाराग्वेको सिमानामा १.३ मिलियन वर्ग किलोमिटर फैलिएको मौसमी सुक्खा वन इकोसिस्टम [१०]।यस क्षेत्रका बासिन्दाहरू सबैभन्दा सीमान्तकृत समूहहरू हुन् र स्वास्थ्य सेवामा सीमित पहुँचको साथ चरम गरिबीमा बाँचिरहेका छन् [१७]।यी समुदायहरूमा T. Cruzi संक्रमण र भेक्टर प्रसारणको घटनाहरू विश्वमा सबैभन्दा बढी छन् [5,18,19,20] जहाँ 26-72% घरहरूमा ट्रिपानोसोमेटिडहरू छन्।इन्फेस्टान्स [१३, २१] र ४०–५६% ट्राइ।रोगजनक ब्याक्टेरियाले ट्रिपानोसोमा क्रुजीलाई संक्रमित गर्दछ [२२, २३]।दक्षिणी कोन क्षेत्रमा भेक्टर-जन्म चागस रोगका सबै केसहरू मध्ये बहुमत (>93%) बोलिभियामा हुन्छ [५]।
IRS हाल मानवमा ट्राइसिन कम गर्नको लागि एक मात्र व्यापक रूपमा स्वीकृत विधि हो।इन्फेस्टान्स धेरै मानव भेक्टर-जन्म रोगहरूको बोझ कम गर्न ऐतिहासिक रूपमा प्रमाणित रणनीति हो [24, 25]।त्रि गाउँमा घरको अंश ।इन्फेस्टान्स (संक्रमण सूचक) स्वास्थ्य अधिकारीहरूले IRS डिप्लोयमेन्टको बारेमा निर्णय गर्न र महत्त्वपूर्ण रूपमा, पुन: संक्रमणको जोखिम बिना दीर्घकालीन संक्रमित बच्चाहरूको उपचारलाई उचित ठहराउन प्रयोग गर्ने मुख्य सूचक हो [16,26,27,28,29]।IRS को प्रभावकारिता र चाको क्षेत्र मा भेक्टर प्रसारण को निरन्तरता धेरै कारकहरु द्वारा प्रभावित छन्: भवन निर्माण को खराब गुणस्तर [19, 21], suboptimal IRS कार्यान्वयन र संक्रमण निगरानी विधिहरू [30], IRS आवश्यकताहरु को बारे मा सार्वजनिक अनिश्चितता कम अनुपालन [ 31], कीटनाशक सूत्रहरूको छोटो अवशिष्ट गतिविधि [32, 33] र ट्राइ।संक्रमितहरूले कीटनाशकहरूको प्रतिरोध र/वा संवेदनशीलता कम गरेका छन् [२२, ३४]।
सिंथेटिक पाइरेथ्रोइड कीटनाशकहरू सामान्यतया IRS मा प्रयोग गरिन्छ किनभने तिनीहरूको ट्रायाटोमाइन बगहरूको संवेदनशील जनसंख्याको लागि घातक हुन्छ।कम सांद्रतामा, पाइरेथ्रोइड कीटनाशकहरू पनि निगरानी उद्देश्यका लागि पर्खालका दरारहरूबाट भेक्टरहरूलाई फ्लश गर्न उत्तेजकको रूपमा प्रयोग गरिएको छ [३५]।आईआरएस अभ्यासहरूको गुणस्तर नियन्त्रणमा अनुसन्धान सीमित छ, तर अन्यत्र यो देखाइएको छ कि घरहरूमा डेलिभर गरिएको कीटनाशक सक्रिय सामग्री (AIs) को सांद्रतामा महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू छन्, स्तरहरू प्रायः प्रभावकारी लक्ष्य एकाग्रता दायरा [33,36, ३७,३८]।गुणस्तर नियन्त्रण अनुसन्धानको कमीको एउटा कारण भनेको उच्च-कार्यक्षमता लिक्विड क्रोमेटोग्राफी (HPLC), कीटनाशकहरूमा सक्रिय अवयवहरूको एकाग्रता मापन गर्नको लागि सुनको मानक, प्राविधिक रूपमा जटिल, महँगो, र प्रायः समाजमा व्यापक परिस्थितिहरूको लागि उपयुक्त छैन।प्रयोगशाला परीक्षणमा हालैका प्रगतिहरूले अब कीटनाशक वितरण र आईआरएस अभ्यासहरू [39, 40] मूल्याङ्कन गर्न वैकल्पिक र अपेक्षाकृत सस्तो विधिहरू प्रदान गर्दछ।
यो अध्ययन ट्राइलाई लक्षित गर्ने नियमित IRS अभियानहरूमा कीटनाशक सांद्रतामा परिवर्तनहरू मापन गर्न डिजाइन गरिएको थियो।चाको क्षेत्र, बोलिभियामा आलुको फाइटोफ्थोरा संक्रमण।कीटनाशक सक्रिय अवयवहरूको सांद्रता स्प्रे ट्याङ्कीहरूमा र स्प्रे च्याम्बरहरूमा सङ्कलन गरिएका फिल्टर पेपर नमूनाहरूमा तयार गरिएको सूत्रहरूमा मापन गरियो।घर-घरमा कीटनाशक ढुवानीमा प्रभाव पार्ने कारकहरू पनि मूल्याङ्कन गरियो।यस अन्तको लागि, हामीले यी नमूनाहरूमा पाइरेथ्रोइड्सको एकाग्रता परिमाण गर्न रासायनिक रंगमिति परख प्रयोग गर्यौं।
यो अध्ययन इटानम्बिकुआ, क्यामिलीको नगरपालिका, सान्ता क्रुज, बोलिभियाको विभाग (२०°१′५.९४″ S; 63°30′41″ W) (चित्र 1) मा गरिएको थियो।यो क्षेत्र संयुक्त राज्य अमेरिका को ग्रान चाको क्षेत्र को एक हिस्सा हो र 0-49 °C को तापमान र 500-1000 mm/वर्ष को वर्षा संग मौसमी सुख्खा जंगलहरु द्वारा विशेषता छ [41]।Itanambicua सहरको 19 Guaraní समुदायहरू मध्ये एक हो, जहाँ लगभग 1,200 बासिन्दाहरू मुख्य रूपमा सौर्य इट्टा (एडोब), परम्परागत बार र ट्याबिकहरू (स्थानीय रूपमा ट्याबिक भनेर चिनिन्छ), काठ वा यी सामग्रीहरूको मिश्रणबाट बनेका 220 घरहरूमा बस्छन्।घर नजिकैका अन्य भवन र संरचनाहरूमा समान सामग्रीबाट बनेका जनावरहरूको गोठ, भण्डार कोठा, भान्छा र शौचालयहरू समावेश छन्।स्थानीय अर्थतन्त्र निर्वाहमुखी कृषिमा आधारित छ, मुख्यतया मकै र बदाम, साथै साना कुखुरा, सुँगुर, बाख्रा, हाँस र माछा, स्थानीय बजार सहर कामिली (लगभग १२ किलोमिटर टाढा) मा बेचिने अतिरिक्त घरेलु उत्पादनहरू सहित।कामिली सहरले मुख्यतया निर्माण र घरेलु सेवा क्षेत्रहरूमा जनसंख्यालाई धेरै रोजगारीका अवसरहरू प्रदान गर्दछ।
हालको अध्ययनमा, Itanambiqua बच्चाहरु (2-15 वर्ष) मा T. cruzi संक्रमण दर 20% [20] थियो।यो गुआरानीको छिमेकी समुदायमा रिपोर्ट गरिएको बच्चाहरू बीचको संक्रमणको सेरोप्रिभलेन्स जस्तै हो, जसले 30 वर्ष भन्दा माथिका बासिन्दाहरूको ठूलो संख्यामा संक्रमित भएको उमेरसँगै बढ्दै गएको देख्यो [१९]।भेक्टर प्रसारणलाई यी समुदायहरूमा संक्रमणको मुख्य मार्ग मानिन्छ, जसमा ट्राइ मुख्य भेक्टर हो।संक्रमितहरूले घर र आउटबिल्डिङहरूमा अतिक्रमण गर्छन् [21, 22]।
नवनिर्वाचित नगरपालिका स्वास्थ्य प्राधिकरणले यो अध्ययन अघि Itanambicua मा IRS गतिविधिहरूमा रिपोर्टहरू प्रदान गर्न असमर्थ थियो, यद्यपि नजिकैका समुदायहरूबाट रिपोर्टहरूले स्पष्ट रूपमा संकेत गर्दछ कि नगरपालिकामा IRS सञ्चालनहरू 2000 देखि छिटपुट भएको छ र 20% बिटा साइपरमेथ्रिनको सामान्य स्प्रे गरिएको छ;2003 मा गरिएको थियो, त्यसपछि 2005 देखि 2009 सम्म संक्रमित घरहरूमा केन्द्रित छिड़कन [22] र 2009 देखि 2011 सम्म व्यवस्थित छर्कने [१९]।
यस समुदायमा, अल्फा-साइपरमेथ्रिन सस्पेन्सन कन्सेन्ट्रेट [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK) को 20% सूत्र प्रयोग गरी तीन समुदाय-प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवरहरूले IRS प्रदर्शन गरेका थिए।कीटनाशक सान्ता क्रुज प्रशासनिक विभाग (Servicio Departamental de Salud-SEDES) को चागास रोग नियन्त्रण कार्यक्रम को आवश्यकताहरु अनुसार 50 mg ai/m2 को लक्ष्य वितरण एकाग्रता संग तैयार गरिएको थियो।कीटनाशकहरू 8.5 l (ट्याङ्क कोड: 0441.20) को प्रभावकारी क्षमता भएको Guarany® ब्याकप्याक स्प्रेयर (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazil) को प्रयोग गरी लागू गरियो, फ्ल्याट-स्प्रे नोजल र नाममात्र प्रवाह दरले सुसज्जित। 757 ml/min, 280 kPa को मानक सिलिन्डर दबावमा 80° को कोणको स्ट्रिम उत्पादन गर्दै।सरसफाइ कर्मचारीहरूले पनि एयरोसोल क्यान र स्प्रे घरहरू मिसाए।कामदारहरूलाई यसअघि स्थानीय शहर स्वास्थ्य विभागले कीटनाशक तयारी र वितरण गर्नका साथै घरको भित्री र बाहिरी पर्खालहरूमा विषादी छर्कने तालिम दिएको थियो।उनीहरूलाई यो पनि सल्लाह दिइन्छ कि घरको भित्री भागमा स्प्रे गर्नको लागि IRS ले कारबाही गर्नुभन्दा कम्तिमा २४ घण्टा अघि फर्निचर (बेड फ्रेमहरू बाहेक) लगायतका सबै वस्तुहरू घर खाली गर्न बासिन्दाहरूलाई आवश्यक छ।यस आवश्यकताको अनुपालन तल वर्णन गरिए अनुसार मापन गरिएको छ।बासिन्दाहरूलाई पनि घरमा पुन: प्रवेश गर्नु अघि चित्रित पर्खालहरू सुक्खा नभएसम्म पर्खन सल्लाह दिइन्छ, [४२]।
घरहरूमा डेलिभर गरिएको lambda-cypermethrin AI को एकाग्रता मापन गर्न, अन्वेषकहरूले IRS अगाडि 57 घरहरूको भित्ता सतहहरूमा फिल्टर पेपर (ह्वाटम्यान नम्बर 1; 55 मिमी व्यास) स्थापना गरे।त्यस समयमा IRS प्राप्त गर्ने सबै घरहरू संलग्न थिए (25/25 घरहरू नोभेम्बर 2016 मा र 32/32 घरहरू जनवरी-फेब्रुअरी 2017 मा)।जसमा ५२ एडोब हाउस र ५ ट्याबिक हाउस रहेका छन् ।प्रत्येक घरमा फिल्टर पेपरका आठ देखि नौ टुक्राहरू जडान गरिएको थियो, जसलाई तीनवटा पर्खालको उचाइ (जमिनबाट ०.२, १.२ र २ मिटर) मा विभाजन गरिएको थियो।यसले प्रत्येक पर्खालको उचाइमा तीन प्रतिकृतिहरू प्रदान गर्‍यो, प्रभावकारी कीटनाशक डेलिभरी [४३] अनुगमनका लागि सिफारिस गरिएको।कीटनाशक लागू गरेलगत्तै, अनुसन्धानकर्ताहरूले फिल्टर पेपर सङ्कलन गरे र प्रत्यक्ष घामबाट टाढा सुकाइयो।एकपटक सुक्खा भएपछि, फिल्टर पेपरलाई लेपित सतहमा कीटनाशकलाई सुरक्षित राख्न र राख्नको लागि स्पष्ट टेपले बेरिएको थियो, त्यसपछि एल्युमिनियम पन्नीमा बेरिएको थियो र परीक्षण नभएसम्म 7 डिग्री सेल्सियसमा भण्डारण गरिन्छ।जम्मा 513 फिल्टर पेपरहरू मध्ये, 57 घरहरू मध्ये 480 परीक्षणका लागि उपलब्ध थिए, अर्थात् प्रति घर 8-9 फिल्टर पेपरहरू।परीक्षण नमूनाहरूमा 52 एडोब हाउसबाट 437 फिल्टर पेपर र 5 ताबिक हाउसबाट 43 फिल्टर पेपरहरू समावेश थिए।नमूना समुदायमा आवास प्रकारहरूको सापेक्षिक व्यापकता (76.2% [138/181] एडोब र 11.6% [21/181] ट्याबिका) यस अध्ययनको घर-घरको सर्वेक्षणमा रेकर्ड गरिएको समानुपातिक छ।कीटनाशक क्वान्टिफिकेशन किट (IQK™) को प्रयोग गरी फिल्टर पेपर विश्लेषण र HPLC को प्रयोग गरेर यसको प्रमाणीकरण अतिरिक्त फाइल 1 मा वर्णन गरिएको छ। लक्ष्य कीटनाशक सांद्रता 50 mg ai/m2 हो, जसले ± 20% (अर्थात 40-60 mg ai) को सहनशीलतालाई अनुमति दिन्छ। /m2)।
एआई को मात्रात्मक एकाग्रता चिकित्सा कार्यकर्ताहरु द्वारा तैयार 29 क्यानिस्टर मा निर्धारण गरिएको थियो।हामीले प्रति दिन 1-4 तयार ट्याङ्कहरूको नमूना लियौं, औसत 1.5 (दायरा: 1-4) ट्याङ्कहरू 18-दिनको अवधिमा प्रति दिन तयार पार्यौं।नमूना अनुक्रम नोभेम्बर 2016 र जनवरी 2017 मा स्वास्थ्यकर्मीहरूले प्रयोग गरेको नमूना अनुक्रम पछ्याइएको थियो। दैनिक प्रगति;जनवरी फेब्रुअरी।तुरुन्तै रचना को पूर्ण मिश्रण पछि, समाधान को 2 मिलीलीटर सामग्री को सतह बाट संकलन गरिएको थियो।2 mL नमूनालाई प्रयोगशालामा 5 मिनेटको लागि भर्टेक्सिङ गरेर दुई 5.2 μL सबसम्पलहरू सङ्कलन गरी IQK™ प्रयोग गरी परीक्षण गरिनु अघि वर्णन गरिएको थियो (अतिरिक्त फाइल 1 हेर्नुहोस्)।
माथिल्लो, तल्लो, र लक्ष्य दायरा भित्र प्रारम्भिक (शून्य) सक्रिय घटक सांद्रता प्रतिनिधित्व गर्न विशेष रूपमा चयन गरिएको चार स्प्रे ट्याङ्कहरूमा कीटनाशक सक्रिय घटकको निक्षेप दरहरू मापन गरियो।लगातार 15 मिनेट सम्म मिश्रण गरेपछि, 1 मिनेट अन्तरालमा प्रत्येक 2 एमएल भोर्टेक्स नमूनाको सतह तहबाट तीन 5.2 μL नमूनाहरू हटाउनुहोस्।ट्याङ्कीमा लक्ष्य समाधान एकाग्रता 1.2 mg ai/ml ± 20% (अर्थात् 0.96–1.44 mg ai/ml), जो माथि वर्णन गरिए अनुसार फिल्टर पेपरमा डेलिभर गरिएको लक्ष्य एकाग्रता हासिल गर्न बराबर हो।
कीटनाशक छर्कने गतिविधि र कीटनाशक वितरण बीचको सम्बन्ध बुझ्नको लागि, एक अनुसन्धानकर्ता (RG) दुई स्थानीय IRS स्वास्थ्यकर्मीहरूसँग नियमित IRS डिप्लोइमेन्टको क्रममा ८७ घरहरूमा गए (माथि नमूना गरिएका ५७ घर र कीटनाशक छर्किएका ४३ घरमध्ये ३० घरहरू)।मार्च 2016)।यी 43 घरहरू मध्ये तेह्रलाई विश्लेषणबाट बहिष्कृत गरियो: छ मालिकहरूले अस्वीकार गरे, र सात घरहरूलाई आंशिक रूपमा मात्र उपचार गरियो।घर भित्र र बाहिर स्प्रे गर्नु पर्ने कुल सतह क्षेत्र (वर्ग मिटर) विस्तृत रूपमा मापन गरिएको थियो, र स्वास्थ्यकर्मीहरूले स्प्रे गर्दा खर्च गरेको कुल समय (मिनेट) गोप्य रूपमा रेकर्ड गरिएको थियो।यी इनपुट डेटा प्रति मिनेट (m2/मिनेट) स्प्रे गरिएको सतह क्षेत्रको रूपमा परिभाषित गरी स्प्रे दर गणना गर्न प्रयोग गरिन्छ।यी डेटाबाट, अवलोकन गरिएको/अपेक्षित स्प्रे अनुपात पनि सापेक्षिक मापनको रूपमा गणना गर्न सकिन्छ, सिफारिस गरिएको अपेक्षित स्प्रे दर स्प्रे उपकरण विशिष्टताहरूको लागि 19 m2/min ± 10% [44]।अवलोकन गरिएको/अपेक्षित अनुपातको लागि, सहिष्णुता दायरा 1 ± 10% (0.8–1.2) हो।
माथि उल्लेख गरिए अनुसार ५७ घरको भित्तामा फिल्टर पेपर जडान गरिएको थियो ।फिल्टर पेपरको भिजुअल उपस्थितिले सरसफाइ कर्मचारीहरूको स्प्रे दरलाई असर गर्छ कि भनेर परीक्षण गर्न, यी 57 घरहरूमा स्प्रे दरहरू फिल्टर पेपर स्थापना नगरी मार्च 2016 मा उपचार गरिएका 30 घरहरूमा स्प्रे दरहरूसँग तुलना गरिएको थियो।कीटनाशक सांद्रता फिल्टर पेपरले सुसज्जित घरहरूमा मात्र मापन गरिएको थियो।
55 घरका बासिन्दाहरूलाई अघिल्लो IRS घर सफाई आवश्यकताहरू पूरा गर्न कागजात गरिएको थियो, मार्च 2016 मा स्प्रे गरिएका 30 घरहरू र नोभेम्बर 2016 मा स्प्रे गरिएका 25 घरहरू सहित। 0-2 (0 = सबै वा धेरै वस्तुहरू घरमा रहन्छन्; 1 = धेरै वस्तुहरू हटाइयो; २ = घर पूर्ण रूपमा खाली गरियो)।स्प्रे दर र मोक्सा कीटनाशक सांद्रतामा मालिकको अनुपालनको प्रभाव अध्ययन गरिएको थियो।
फिल्टर पेपरमा लागू गरिएको अल्फा-साइपरमेथ्रिनको अपेक्षित सांद्रताबाट महत्त्वपूर्ण विचलनहरू पत्ता लगाउन, र घरहरूको स्पष्ट रूपमा जोडी समूहहरू बीच कीटनाशक सांद्रता र स्प्रे दरहरूमा महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू पत्ता लगाउन तथ्याङ्कीय शक्ति गणना गरिएको थियो।न्यूनतम सांख्यिकीय शक्ति (α = ०.०५) आधार रेखामा निर्धारण गरिएको कुनै पनि वर्गीय समूह (अर्थात्, निश्चित नमूना आकार) को लागि नमूना गरिएको घरहरूको न्यूनतम संख्याको लागि गणना गरिएको थियो।सारांशमा, 17 चयन गरिएका गुणहरू (गैर-अनुपालन मालिकहरूको रूपमा वर्गीकृत) मा एक नमूनामा औसत कीटनाशक सांद्रताको तुलनामा 50 mg ai/m2 को अपेक्षित औसत लक्ष्य एकाग्रताबाट 20% विचलन पत्ता लगाउन 98.5% शक्ति थियो, जहाँ भिन्नता (SD = 10) अन्यत्र प्रकाशित अवलोकनहरूमा आधारित छ [37, 38]।समान प्रभावकारिता (n = 21) > 90% को लागि घर-चयनित एरोसोल क्यानहरूमा कीटनाशक सांद्रताको तुलना।
n = 10 र n = 12 घरहरूमा कीटनाशक सांद्रताका दुई नमूनाहरूको तुलना वा n = 12 र n = 23 घरहरूमा स्प्रे दरहरू पत्ता लगाउनको लागि 66.2% र 86.2% को सांख्यिकीय शक्तिहरू प्राप्त भयो।20% भिन्नताका लागि अपेक्षित मानहरू क्रमशः 50 mg ai/m2 र 19 m2/min हुन्।संरक्षणात्मक रूपमा, प्रत्येक समूहमा स्प्रे दर (SD = 3.5) र कीटनाशक सांद्रता (SD = 10) को लागि ठूलो भिन्नताहरू हुनेछन् भन्ने अनुमान गरिएको थियो।फिल्टर पेपर (n = 57) र फिल्टर पेपर (n = 30) बिना घरहरू बीच स्प्रे दरहरूको बराबर तुलनाको लागि तथ्याङ्कीय शक्ति> 90% थियो।सबै पावर गणनाहरू STATA v15.0 सफ्टवेयरमा SAMPSI कार्यक्रम प्रयोग गरेर प्रदर्शन गरिएको थियो [45])।
घरबाट सङ्कलन गरिएका फिल्टर पेपरहरूलाई अनियमित प्रभावको रूपमा घर भित्रका पर्खालहरूको स्थान (तीन तहहरू) सहितको बहुभिन्न नकारात्मक द्विपदीय मिश्रित प्रभाव मोडेलमा (MENBREG कार्यक्रम STATA v.15.0) मा डेटा फिट गरेर जाँच गरियो।बीटा विकिरण एकाग्रता।-साइपरमेथ्रिन io मोडेलहरू नेबुलाइजर पर्खालको उचाइ (तीन स्तर), नेबुलाइजेशन दर (m2/मिनेट), आईआरएस फाइलिङ मिति, र स्वास्थ्य सेवा प्रदायक स्थिति (दुई स्तर) सँग सम्बन्धित परिवर्तनहरू परीक्षण गर्न प्रयोग गरियो।एक सामान्यीकृत रैखिक मोडेल (GLM) प्रत्येक घरमा डेलिभर गरिएको फिल्टर पेपरमा अल्फा-साइपरमेथ्रिनको औसत एकाग्रता र स्प्रे ट्याङ्कीमा सम्बन्धित समाधानमा एकाग्रता बीचको सम्बन्ध परीक्षण गर्न प्रयोग गरिएको थियो।समयको साथमा स्प्रे ट्याङ्की समाधानमा कीटनाशक सांद्रताको अवसादनलाई मोडेल अफसेटको रूपमा प्रारम्भिक मान (समय शून्य) समावेश गरेर, ट्याङ्क ID × समय (दिनहरू) को अन्तरक्रिया अवधि परीक्षण गरी समान रूपमा परीक्षण गरियो।आउटलियर डेटा बिन्दुहरू x मानक Tukey सीमा नियम लागू गरेर पहिचान गरिन्छ, जहाँ x < Q1 - 1.5 × IQR वा x > Q3 + 1.5 × IQR।संकेत गरिए अनुसार, सात घरको लागि स्प्रे दर र एक घरको लागि मध्य कीटनाशक एआई एकाग्रतालाई सांख्यिकीय विश्लेषणबाट बाहिर राखिएको थियो।
अल्फा-साइपरमेथ्रिन एकाग्रताको ai IQK™ रासायनिक परिमाणको शुद्धता IQK™ र HPLC (गोल्ड स्ट्यान्डर्ड) द्वारा परीक्षण गरिएको तीन पोल्ट्री घरहरूबाट 27 फिल्टर पेपर नमूनाहरूको मानहरू तुलना गरेर पुष्टि गरिएको थियो, र परिणामहरूले बलियो सहसंबंध देखायो। r = ०.९३; p <०.००१) (चित्र २)।
पोस्ट-आईआरएस पोल्ट्री घरहरूबाट सङ्कलन गरिएका फिल्टर पेपर नमूनाहरूमा अल्फा-साइपरमेथ्रिन सांद्रताको सहसंबंध, HPLC र IQK™ द्वारा परिमाणित (n = 27 तीनवटा कुखुरा घरहरूबाट फिल्टर पेपरहरू)
IQK™ को 57 पोल्ट्री हाउसबाट सङ्कलन गरिएका 480 फिल्टर पेपरहरूमा परीक्षण गरिएको थियो।फिल्टर पेपरमा, अल्फा-साइपरमेथ्रिन सामग्री 0.19 देखि 105.0 mg ai/m2 (मीडियन 17.6, IQR: 11.06-29.78) सम्म थियो।यी मध्ये, केवल 10.4% (50/480) 40-60 mg ai/m2 (चित्र 3) को लक्ष्य एकाग्रता दायरा भित्र थिए।अधिकांश नमूनाहरू (84.0% (403/480)) मा 60 mg ai/m2 थियो।प्रति घर सङ्कलन गरिएको 8-9 परीक्षण फिल्टरहरूको लागि प्रति घर अनुमानित मध्य एकाग्रतामा भिन्नता म्याग्निच्युडको अर्डर थियो, जसको औसत 19.6 mg ai/m2 (IQR: 11.76-28.32, दायरा: 0. 60-67.45) थियो।केवल 8.8% (5/57) साइटहरूले अपेक्षित कीटनाशक सांद्रता प्राप्त गरे;89.5% (51/57) लक्ष्य दायराको सीमा भन्दा तल थिए, र 1.8% (1/57) लक्ष्य दायरा (चित्र 4) को सीमा भन्दा माथि थिए।
IRS-उपचार गरिएका घरहरूबाट सङ्कलन गरिएका फिल्टरहरूमा अल्फा-साइपरमेथ्रिन सांद्रताको आवृत्ति वितरण (n = 57 घरहरू)।ठाडो रेखाले cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2) को लक्ष्य एकाग्रता दायरा प्रतिनिधित्व गर्दछ।
प्रति घर 8-9 फिल्टर पेपरहरूमा बीटा-साइपरमेथ्रिन एभीको औसत एकाग्रता, आईआरएस-प्रशोधित घरहरू (n = 57 घरहरू) बाट सङ्कलन।तेर्सो रेखाले alpha-cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2) को लक्ष्य एकाग्रता दायरा प्रतिनिधित्व गर्दछ।त्रुटि पट्टीहरूले छेउछाउको मध्य मानहरूको तल्लो र माथिल्लो सीमाहरू प्रतिनिधित्व गर्दछ।
०.२, १.२ र २.० मिटर भित्ताको उचाइ भएका फिल्टरहरूमा पठाइएका मध्य सांद्रताहरू 17.7 mg ai/m2 (IQR: 10.70–34.26), 17.3 mg a .i./m2 (IQR: 11.43–26.91/26.96m) थिए। ।क्रमशः (IQR: 10.85–31.37) (अतिरिक्त फाइल 2 मा देखाइएको छ)।IRS मितिको लागि नियन्त्रण गर्दै, मिश्रित प्रभाव मोडेलले न त पर्खालको उचाइ (z <1.83, p > 0.067) बीचको एकाग्रतामा महत्त्वपूर्ण भिन्नता देखाएको छ न त स्प्रे मिति (z = 1.84 p = 0.070) द्वारा महत्त्वपूर्ण परिवर्तनहरू देखाएको छ।5 एडोब घरहरूमा डेलिभर गरिएको मध्य एकाग्रता 52 एडोब घरहरूमा डेलिभर गरिएको मध्य एकाग्रता भन्दा फरक थिएन (z = 0.13; p = 0.89)।
29 स्वतन्त्र रूपमा तयार गरिएको Guarany® एयरोसोल क्यानहरूमा AI सांद्रता 12.1 द्वारा IRS आवेदन अघि नमूनामा, 0.16 mg AI/mL देखि 1.9 mg AI/mL प्रति क्यान (चित्र 5)।केवल 6.9% (2/29) एयरोसोल क्यानमा 0.96-1.44 mg AI/ml को लक्षित खुराक दायरा भित्र AI सांद्रता समावेश छ, र 3.5% (1/29) एयरोसोल क्यानहरूमा AI सांद्रताहरू छन् >1।44 मिलीग्राम AI/ml।।
अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआई को औसत सांद्रता 29 स्प्रे सूत्रहरूमा मापन गरियो।तेर्सो रेखाले पोल्ट्री हाउसमा 40-60 mg/m2 को लक्ष्य AI एकाग्रता दायरा प्राप्त गर्न एरोसोल क्यान (0.96–1.44 mg/ml) को लागि सिफारिस गरिएको AI एकाग्रता प्रतिनिधित्व गर्दछ।
परीक्षण गरिएका २९ एरोसोल क्यानमध्ये २१ वटा २१ घरसँग मेल खाए।घरमा डेलिभर गरिएको ai को मध्य एकाग्रता घरको उपचार गर्न प्रयोग गरिने व्यक्तिगत स्प्रे ट्याङ्कीहरूमा एकाग्रतासँग सम्बन्धित थिएन (z = -0.94, p = 0.345), जुन कम सहसंबंध (rSp2 = -0.02) मा प्रतिबिम्बित भएको थियो। चित्र .6)।)।
IRS-उपचार गरिएका घरहरूबाट सङ्कलन गरिएका 8-9 फिल्टर पेपरहरूमा beta-cypermethrin AI एकाग्रता र प्रत्येक घरको उपचार गर्न प्रयोग गरिने घर-तयार स्प्रे समाधानहरूमा AI एकाग्रता बीचको सम्बन्ध (n = 21)
चार स्प्रेयरहरूको सतह समाधानमा AI को एकाग्रता हल्लाए पछि तुरुन्तै (समय 0) 3.3 (0.68-2.22 mg AI/ml) (चित्र 7) द्वारा भिन्न हुन्छ।एउटा ट्याङ्कीको लागि मानहरू लक्ष्य दायरा भित्र छन्, एउटा ट्याङ्कीको लागि मानहरू लक्ष्यभन्दा माथि छन्, अन्य दुईवटा ट्याङ्कहरूको लागि मानहरू लक्ष्यभन्दा तल छन्;त्यसपछिको 15-मिनेट फलो-अप नमूना (b = −0.018 देखि −0.084; z > 5.58; p < 0.001) को समयमा कीटनाशक सांद्रता सबै चार पूलहरूमा उल्लेखनीय रूपमा घट्यो।व्यक्तिगत ट्यांक प्रारम्भिक मानहरू विचार गर्दै, ट्याङ्क ID x समय (मिनेट) अन्तरक्रिया शब्द महत्त्वपूर्ण थिएन (z = -1.52; p = 0.127)।चारवटा पोखरीहरूमा, mg ai/ml कीटनाशकको ​​औसत हानि 3.3% प्रति मिनेट (95% CL 5.25, 1.71) थियो, 15 मिनेट पछि 49.0% (95% CL 25.69, 78.68) पुग्यो (चित्र 7)।
ट्याङ्कीहरूमा समाधानहरू राम्ररी मिसाएपछि, अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआईको वर्षा दर मापन गरियो।चार स्प्रे ट्याङ्कीहरूमा 1 मिनेटको अन्तरालमा 15 मिनेटको लागि।प्रत्येक जलाशयको लागि डेटाको लागि उत्तम फिट प्रतिनिधित्व गर्ने रेखा देखाइएको छ।अवलोकनहरू (बिन्दुहरू) तीन उपनमूनाहरूको मध्यका प्रतिनिधित्व गर्दछ।
सम्भावित IRS उपचारको लागि प्रति घरको औसत पर्खाल क्षेत्र 128 m2 (IQR: 99.0–210.0, दायरा: 49.1–480.0) र स्वास्थ्य सेवाकर्मीहरूले खर्च गरेको औसत समय 12 मिनेट थियो (IQR: 8. 2-17.5, दायरा: 1.5। -36.6)।) प्रत्येक घरमा स्प्रे गरिएको थियो (n = 87)।यी कुखुरा घरहरूमा हेरिएको स्प्रे कभरेज 3.0 देखि 72.7 m2/मिनेट (मध्य: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (चित्र 8) सम्म थियो।आउटलियरहरू बहिष्कृत गरियो र स्प्रे दरहरू WHO द्वारा सिफारिस गरिएको स्प्रे दर दायरा 19 m2/min ± 10% (17.1–20.9 m2/min) सँग तुलना गरियो।केवल 7.5% (6/80) घरहरू यस दायरामा थिए;77.5% (62/80) तल्लो दायरामा थिए र 15.0% (12/80) माथिल्लो दायरामा थिए।घरहरूमा डेलिभर गरिएको AI को औसत एकाग्रता र अवलोकन गरिएको स्प्रे कभरेज (z = -1.59, p = 0.111, n = 52 घरहरू) बीच कुनै सम्बन्ध फेला परेन।
IRS (n = 87) द्वारा उपचार गरिएको कुखुरा घरहरूमा अवलोकन गरिएको स्प्रे दर (min/m2)।सन्दर्भ रेखाले 19 m2/min (±10%) को अपेक्षित स्प्रे दर सहिष्णुता दायरा प्रतिनिधित्व गर्दछ जुन स्प्रे ट्यांक उपकरण विशिष्टताहरू द्वारा सिफारिस गरिएको छ।
80 घरहरू मध्ये 80% मा 1 ± 10% सहिष्णुता दायरा बाहिर अवलोकन गरिएको/अपेक्षित स्प्रे कभरेज अनुपात थियो, जसमा 71.3% (57/80) घरहरू कम छन्, 11.3% (9/80) बढी छन्, र 16 घरहरू भित्र परेका छन्। दायरा भित्र सहिष्णुता दायरा।अवलोकन / अपेक्षित अनुपात मानहरूको आवृत्ति वितरण अतिरिक्त फाइल 3 मा देखाइएको छ।
नियमित रूपमा IRS प्रदर्शन गर्ने दुई स्वास्थ्यकर्मीहरू बीचको औसत नेबुलाइजेशन दरमा महत्त्वपूर्ण भिन्नता थियो: 9.7 m2/min (IQR: 6.58–14.85, n = 68) 15.5 m2/min (IQR: 13.07–21.17, n = 12) )।(z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (अतिरिक्त फाइल 4A मा देखाइए अनुसार) र अवलोकन गरिएको/अपेक्षित स्प्रे दर अनुपात (z = 2.58, p = 0.010) (अतिरिक्त फाइल 4B शो मा देखाइएको रूपमा)।
असामान्य अवस्था बाहेक, फिल्टर पेपर जडान भएका ५४ घरमा एक जना स्वास्थ्यकर्मीले मात्र स्प्रे गरे।फिल्टर पेपर (z = -2.38, p = 0.017) बिना 26 घरहरूमा 15.4 m2/min (IQR: 10.40–18.67) को तुलनामा यी घरहरूमा औसत स्प्रे दर 9.23 m2/min (IQR: 6.57–13.80) थियो।)।
IRS डेलिभरीको लागि आफ्नो घर खाली गर्नको लागि आवश्यकताको साथ घरपरिवारको अनुपालन फरक छ: 30.9% (17/55) ले आफ्नो घर आंशिक रूपमा खाली गरेनन् र 27.3% (15/55) ले आफ्नो घर पूर्ण रूपमा खाली गरेनन्;आफ्नो घर ध्वस्त पारे।
गैर-रिक्त घरहरूमा अवलोकन गरिएको स्प्रे स्तरहरू (17.5 m2/min, IQR: 11.00–22.50) सामान्यतया अर्ध-खाली घरहरूमा (14.8 m2/min, IQR: 10.29-18.00) र पूर्ण रूपमा खाली घरहरू (11.7 m2) भन्दा बढी थियो। )।/min, IQR: 7.86–15.36), तर भिन्नता महत्त्वपूर्ण थिएन (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (अतिरिक्त फाइल 5A मा देखाइएको छ)।फिल्टर पेपरको उपस्थिति वा अनुपस्थितिसँग सम्बन्धित परिवर्तनहरू विचार गर्दा समान नतिजाहरू प्राप्त गरियो, जुन मोडेलमा महत्त्वपूर्ण कोभेरिएट फेला परेन।
तीन समूहहरूमा, घरहरू स्प्रे गर्नको लागि आवश्यक पूर्ण समय घरहरू (z <-1.90, p > 0.057) बीच फरक थिएन, जबकि मध्य सतह क्षेत्र फरक थियो: पूर्ण रूपमा खाली घरहरू (104 m2 [IQR: 60.0–169, 0) m2) ]) सांख्यिकीय रूपमा खाली घरहरू भन्दा सानो छ (224 m2 [IQR: 174.0–284.0 m2]) र अर्ध-खाली घरहरू (132 m2 [IQR: 108.0–384.0 m2]) (z > 2 .17; p < ०.०३१, एन = ४८)।पूर्ण रूपमा खाली घरहरू खाली वा अर्ध-खाली नभएका घरहरूको लगभग आधा आकार (क्षेत्र) हुन्।
दुबै अनुपालन र कीटनाशक AI डेटा भएका घरहरूको अपेक्षाकृत सानो संख्या (n = 25) को लागि, अतिरिक्त फाइलमा निर्दिष्ट गरिए अनुसार यी अनुपालन कोटीहरू (z <0.93, p > 0.351) बीच घरहरूमा डेलिभर गरिएको AI सांद्रतामा कुनै भिन्नता थिएन। 5B।फिल्टर पेपरको उपस्थिति/अनुपस्थिति नियन्त्रण गर्दा र स्प्रे कभरेज (n = 22) को निरीक्षण गर्दा समान परिणामहरू प्राप्त गरियो।
यस अध्ययनले बोलिभियाको ग्रान चाको क्षेत्रको एक विशिष्ट ग्रामीण समुदायमा IRS अभ्यास र प्रक्रियाहरूको मूल्याङ्कन गर्दछ, भेक्टर प्रसारणको लामो इतिहास भएको क्षेत्र [२०]।नियमित IRS को समयमा प्रशासित अल्फा-साइपरमेथ्रिन ai को एकाग्रता घरहरू बीच, घर भित्रका व्यक्तिगत फिल्टरहरू बीच, र 50 mg ai/m2 को समान डेलिभर गरिएको एकाग्रता प्राप्त गर्न तयार गरिएको व्यक्तिगत स्प्रे ट्याङ्कहरू बीचमा उल्लेखनीय रूपमा भिन्न हुन्छ।केवल 8.8% घरहरू (10.4% फिल्टरहरू) मा 40-60 mg ai/m2 को लक्ष्य दायरा भित्र एकाग्रता थियो, बहुमतको साथ (क्रमशः 89.5% र 84%) तल्लो अनुमति सीमा भन्दा कम एकाग्रता भएको।
घरमा अल्फा-साइपरमेथ्रिनको सबोप्टिमल डेलिभरीको लागि एक सम्भावित कारक कीटनाशकहरूको गलत कमजोरी र स्प्रे ट्याङ्कहरूमा तयार गरिएको निलम्बनको असंगत स्तर हो [38, 46]।हालको अध्ययनमा, स्वास्थ्य सेवाकर्मीहरूको अनुसन्धानकर्ताहरूको अवलोकनले पुष्टि गर्‍यो कि उनीहरूले कीटनाशक तयारी रेसिपीहरू पछ्याउँछन् र स्प्रे ट्याङ्कीमा पातलो भएपछि समाधानलाई जोडदार रूपमा हलचल गर्न SEDES द्वारा प्रशिक्षित गरिएको थियो।यद्यपि, जलाशय सामग्रीहरूको विश्लेषणले देखाएको छ कि AI एकाग्रता 12 को कारक द्वारा भिन्न छ, केवल 6.9% (2/29) परीक्षण जलाशय समाधानहरू लक्ष्य दायरा भित्र छन्;थप अनुसन्धानको लागि, स्प्रेयर ट्यांकको सतहमा समाधानहरू प्रयोगशाला अवस्थाहरूमा परिमाण गरिएको थियो।यसले मिक्स गरेपछि 3.3% प्रति मिनेटको अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआईमा रैखिक कमी र 15 मिनेट पछि 49% को एआईको संचयी हानि देखाउँछ (95% CL 25.7, 78.7)।गीला पाउडर (WP) ढाँचाको पातलोपनमा बनेको कीटनाशक निलम्बनहरूको एकत्रीकरणको कारण उच्च अवसादन दरहरू असामान्य छैनन् (जस्तै, DDT [37, 47]), र हालको अध्ययनले SA पाइरेथ्रोइड सूत्रहरूको लागि थप प्रदर्शन गर्दछ।IRS मा निलम्बन सांद्रताहरू व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ र, सबै कीटनाशक तयारीहरू जस्तै, तिनीहरूको शारीरिक स्थिरता धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ, विशेष गरी सक्रिय घटक र अन्य अवयवहरूको कण आकार।स्लरी तयार गर्न प्रयोग गरिने पानीको समग्र कठोरताले पनि अवसादनलाई असर गर्न सक्छ, जुन कारक खेतमा नियन्त्रण गर्न गाह्रो हुन्छ।उदाहरणका लागि, यस अध्ययन साइटमा, पानीको पहुँच स्थानीय नदीहरूमा सीमित छ जसले प्रवाह र निलम्बित माटो कणहरूमा मौसमी भिन्नताहरू प्रदर्शन गर्दछ।SA रचनाहरूको भौतिक स्थिरता अनुगमनका लागि विधिहरू अनुसन्धान अन्तर्गत छन् [48]।यद्यपि, ट्राइमा घरेलु संक्रमण कम गर्न सबकुटेनियस ड्रग्स सफलतापूर्वक प्रयोग गरिएको छ।ल्याटिन अमेरिकाका अन्य भागहरूमा रोगजनक ब्याक्टेरिया [४९]।
अन्य भेक्टर नियन्त्रण कार्यक्रमहरूमा पनि अपर्याप्त कीटनाशक सूत्रहरू रिपोर्ट गरिएको छ।उदाहरणका लागि, भारतमा भिसेरल लेशम्यानियासिस नियन्त्रण कार्यक्रममा, 51 स्प्रेयर समूहहरू मध्ये 29% मात्र सही रूपमा तयार गरिएको र मिश्रित DDT समाधानहरू अनुगमन गरियो, र सिफारिस अनुसार कुनै पनि स्प्रेयर ट्याङ्की भरिएको छैन [50]।बंगलादेशका गाउँहरूको मूल्याङ्कनले यस्तै प्रवृत्ति देखाएको छ: केवल 42-43% आईआरएस डिभिजन टोलीहरूले प्रोटोकल अनुसार कीटनाशकहरू र क्यानिस्टरहरू भर्छन्, जबकि एउटा उप-जिल्लामा यो संख्या मात्र 7.7% थियो [46]।
घरमा डेलिभर गरिएको एआईको एकाग्रतामा देखिएका परिवर्तनहरू पनि अद्वितीय छैनन्।भारतमा, केवल 7.3% (560 मध्ये 41) उपचार गरिएका घरहरूले DDT को लक्ष्य एकाग्रता प्राप्त गरे, घरहरू भित्र र घरहरू बीचको भिन्नता समान रूपमा ठूलो छ [37]।नेपालमा, फिल्टर पेपरले औसत 1.74 mg ai/m2 (दायरा: 0.0-17.5 mg/m2) अवशोषित गरेको छ, जुन लक्ष्य एकाग्रता (25 mg ai/m2) [38] को मात्र 7% हो।फिल्टर पेपरको HPLC विश्लेषणले चाको, पाराग्वेमा घरहरूको भित्ताहरूमा डेल्टामेथ्रिन एआई सांद्रतामा ठूलो भिन्नता देखाएको छ: 12.8–51.2 mg ai/m2 बाट 4.6–61.0 mg ai/m2 छानाहरूमा [33]।तुपिजा, बोलिभियामा, चागस नियन्त्रण कार्यक्रमले HPLC [३६] द्वारा परिमाणित ०.०–५९.६ mg/m2 को सांद्रतामा पाँच घरहरूमा डेल्टामेथ्रिन वितरण गरेको रिपोर्ट गर्‍यो।