बोलिभियाको चाको क्षेत्रमा रोगजनक ट्रायटोमाइन बगहरू विरुद्ध भित्री अवशिष्ट स्प्रे गर्ने अभ्यासहरू: उपचार गरिएका घरपरिवारहरूमा पुर्‍याइने कीटनाशकहरूको कम प्रभावकारिता निम्त्याउने कारकहरू परजीवी र भेक्टरहरू

       भित्री कीटनाशकदक्षिण अमेरिकाको धेरैजसो भागमा चागास रोग निम्त्याउने ट्राइपानोसोमा क्रुजीको भेक्टर-जनित प्रसारण कम गर्न स्प्रेइङ (IRS) एक प्रमुख विधि हो। यद्यपि, बोलिभिया, अर्जेन्टिना र पाराग्वेलाई समेट्ने ग्रान्ड चाको क्षेत्रमा IRS को सफलताले अन्य दक्षिणी कोन देशहरूको तुलना गर्न सक्दैन।
यस अध्ययनले बोलिभियाको चाकोमा रहेको एक विशिष्ट स्थानीय समुदायमा नियमित IRS अभ्यासहरू र कीटनाशक गुणस्तर नियन्त्रणको मूल्याङ्कन गर्‍यो।
सक्रिय घटकअल्फा-साइपरमेथ्रिन(ai) स्प्रेयरको भित्ता सतहमा जडान गरिएको फिल्टर पेपरमा कैद गरिएको थियो र परिमाणात्मक HPLC विधिहरूको लागि प्रमाणित अनुकूलित कीटनाशक मात्रात्मक किट (IQK™) प्रयोग गरेर तयार स्प्रे ट्याङ्की समाधानहरूमा मापन गरिएको थियो। फिल्टर पेपरमा लागू गरिएको कीटनाशक सांद्रता र स्प्रे भित्ताको उचाइ, स्प्रे कभरेज (स्प्रे सतह क्षेत्र/स्प्रे समय [m2/मिनेट]), र अवलोकन गरिएको/अपेक्षित स्प्रे दर अनुपात बीचको सम्बन्ध जाँच गर्न नकारात्मक द्विपदीय मिश्रित-प्रभाव रिग्रेसन मोडेल प्रयोग गरेर डेटा विश्लेषण गरिएको थियो। स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरू र घरधनीहरूको IRS खाली घर आवश्यकताहरूको अनुपालन बीचको भिन्नताहरू पनि मूल्याङ्कन गरिएको थियो। तयार स्प्रे ट्याङ्कीहरूमा मिसाइएपछि अल्फा-साइपरमेथ्रिनको स्थिरीकरण दर प्रयोगशालामा परिमाण गरिएको थियो।
अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआई सांद्रतामा महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू अवलोकन गरिएको थियो, केवल १०.४% (५०/४८०) फिल्टरहरू र ८.८% (५/५७) घरहरूले ५० मिलीग्राम ± २०% एआई/एम२ को लक्ष्य सांद्रता हासिल गरेका थिए। संकेत गरिएको सांद्रता सम्बन्धित स्प्रे समाधानहरूमा पाइने सांद्रताबाट स्वतन्त्र छ। स्प्रे ट्याङ्कीको तयार सतह घोलमा अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआई मिसाएपछि द्रुत रूपमा स्थिर भयो, जसले गर्दा प्रति मिनेट अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआईको रेखीय क्षति भयो र १५ मिनेट पछि ४९% को क्षति भयो। केवल ७.५% (६/८०) घरहरूलाई WHO ले सिफारिस गरेको १९ m2/मिनेट (±१०%) को स्प्रे दरमा उपचार गरिएको थियो, जबकि ७७.५% (६२/८०) घरहरूलाई अपेक्षा भन्दा कम दरमा उपचार गरिएको थियो। घरमा डेलिभर गरिएको सक्रिय घटकको औसत सांद्रता अवलोकन गरिएको स्प्रे कभरेजसँग उल्लेखनीय रूपमा सम्बन्धित थिएन। घरपरिवार अनुपालनले स्प्रे कभरेज वा घरहरूमा डेलिभर गरिएको साइपरमेथ्रिनको औसत सांद्रतालाई उल्लेखनीय रूपमा असर गरेन।
कीटनाशकहरूको भौतिक गुणहरू र अनुपालनलाई प्रोत्साहित गर्न IRS टोलीहरूको प्रशिक्षण र सार्वजनिक शिक्षा सहित कीटनाशक वितरण विधिहरूको समीक्षा गर्ने आवश्यकताको कारणले गर्दा IQK™ सबैभन्दा कम उपयुक्त हुन सक्छ। IQK™ एक महत्त्वपूर्ण क्षेत्र-मैत्री उपकरण हो जसले IRS को गुणस्तर सुधार गर्दछ र चागास भेक्टर नियन्त्रणमा प्रबन्धकहरूको लागि स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूको प्रशिक्षण र निर्णय लिने सुविधा प्रदान गर्दछ।
चागास रोग परजीवी ट्राइपानोसोमा क्रुजी (काइनेटोप्लास्टिड: ट्राइपानोसोमाटिडे) को संक्रमणबाट हुन्छ, जसले मानिस र अन्य जनावरहरूमा विभिन्न रोगहरू निम्त्याउँछ। मानिसमा, संक्रमण भएको हप्तादेखि महिनासम्म तीव्र लक्षणात्मक संक्रमण हुन्छ र ज्वरो, अस्वस्थता र हेपाटोस्प्लेनोमेगालीको विशेषता हुन्छ। अनुमानित २०-३०% संक्रमणहरू पुरानो रूपमा बढ्छन्, प्रायः कार्डियोमायोप्याथी, जुन चालन प्रणाली दोषहरू, हृदयघात, बायाँ भेन्ट्रिकुलर डिसफंक्शन, र अन्ततः कन्जेस्टिभ हार्ट फेलियर र, कम सामान्य रूपमा, जठरांत्र रोग द्वारा विशेषता हुन्छ। यी अवस्थाहरू दशकौंसम्म रहन सक्छन् र उपचार गर्न गाह्रो छन् [1]। कुनै खोप छैन।
२०१७ मा चागास रोगको विश्वव्यापी भार ६.२ मिलियन मानिसहरूमा अनुमान गरिएको थियो, जसको परिणामस्वरूप सबै उमेरका लागि ७९०० मृत्यु र २३२,००० अपाङ्गता-समायोजित जीवन वर्ष (DALYs) भएको थियो [२,३,४]। ट्रायटोमिनस क्रुजी मध्य र दक्षिण अमेरिका र दक्षिणी उत्तरी अमेरिकाका केही भागहरूमा ट्रायटोमिनस क्रुजी (हेमिप्टेरा: रेडुविइडे) द्वारा प्रसारित हुन्छ, जुन २०१० मा ल्याटिन अमेरिकामा नयाँ केसहरूको कुल संख्याको ३०,००० (७७%) हो [५]। युरोप र संयुक्त राज्य अमेरिका जस्ता गैर-स्थानीय क्षेत्रहरूमा संक्रमणको अन्य मार्गहरूमा जन्मजात प्रसारण र संक्रमित रगतको ट्रान्सफ्युजन समावेश छ। उदाहरणका लागि, स्पेनमा, ल्याटिन अमेरिकी आप्रवासीहरूमा संक्रमणका लगभग ६७,५०० केसहरू छन् [६], जसको परिणामस्वरूप वार्षिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली लागत ९.३ मिलियन अमेरिकी डलर छ [७]। २००४ र २००७ को बीचमा, बार्सिलोना अस्पतालमा जाँच गरिएका ३.४% गर्भवती ल्याटिन अमेरिकी आप्रवासी महिलाहरूमा ट्राइपानोसोमा क्रुजीको लागि सेरोपोजिटिभ पाइयो [8]। त्यसकारण, ट्रायटोमाइन भेक्टर-मुक्त देशहरूमा रोगको बोझ कम गर्न स्थानीय देशहरूमा भेक्टर प्रसारण नियन्त्रण गर्ने प्रयासहरू महत्त्वपूर्ण छन् [9]। हालको नियन्त्रण विधिहरूमा घर भित्र र वरपर भेक्टर जनसंख्या घटाउन भित्री स्प्रेइङ (IRS), जन्मजात प्रसारण पहिचान गर्न र हटाउन मातृ स्क्रिनिङ, रगत र अंग प्रत्यारोपण बैंकहरूको स्क्रिनिङ, र शैक्षिक कार्यक्रमहरू [5,10,11,12] समावेश छन्।
दक्षिण अमेरिकाको दक्षिणी कोनमा, मुख्य भेक्टर रोगजनक ट्रायटोमाइन बग हो। यो प्रजाति मुख्यतया एन्डोभोर र एन्डोभोर हो र घर र जनावरको गोठमा व्यापक रूपमा प्रजनन गर्दछ। खराब निर्माण गरिएका भवनहरूमा, भित्ता र छतमा दरारहरू ट्रायटोमाइन बगहरू राख्छन्, र घरपरिवारमा संक्रमण विशेष गरी गम्भीर हुन्छ [१३, १४]। दक्षिणी कोन इनिसिएटिभ (INCOSUR) ले ट्राइमा घरेलु संक्रमणहरूसँग लड्न समन्वित अन्तर्राष्ट्रिय प्रयासहरूलाई बढावा दिन्छ। रोगजनक ब्याक्टेरिया र अन्य साइट-विशिष्ट एजेन्टहरू पत्ता लगाउन IRS प्रयोग गर्नुहोस् [१५, १६]। यसले चागस रोगको घटनामा उल्लेखनीय कमी ल्यायो र विश्व स्वास्थ्य संगठनले पछि पुष्टि गर्‍यो कि केही देशहरूमा (उरुग्वे, चिली, अर्जेन्टिनाका केही भागहरू र ब्राजिल) भेक्टर-जनित प्रसारण हटाइएको थियो [१०, १५]।
INCOSUR को सफलताको बावजुद, भेक्टर ट्रिपानोसोमा क्रुजी संयुक्त राज्य अमेरिकाको ग्रान चाको क्षेत्रमा कायम छ, जुन बोलिभिया, अर्जेन्टिना र पाराग्वेको सिमानामा १.३ मिलियन वर्ग किलोमिटर फैलिएको मौसमी सुख्खा वन पारिस्थितिक प्रणाली हो [१०]। यस क्षेत्रका बासिन्दाहरू सबैभन्दा सीमान्तकृत समूहहरू मध्येका हुन् र स्वास्थ्य सेवामा सीमित पहुँचको साथ चरम गरिबीमा बस्छन् [१७]। यी समुदायहरूमा टि. क्रुजी संक्रमण र भेक्टर प्रसारणको घटना विश्वमा सबैभन्दा उच्च छ [५,१८,१९,२०] जसमा २६-७२% घरहरू ट्राइपानोसोमेटिड्सबाट संक्रमित छन्। इन्फेस्टन्स [१३, २१] र ४०-५६% ट्राइ. रोगजनक ब्याक्टेरियाले ट्रिपानोसोमा क्रुजीलाई संक्रमित गर्छन् [२२, २३]। दक्षिणी कोन क्षेत्रमा भेक्टर-जनित चागास रोगका सबै केसहरूको बहुमत (>९३%) बोलिभियामा हुन्छ [५]।
IRS हाल मानवमा ट्रायसिन घटाउने एक मात्र व्यापक रूपमा स्वीकृत विधि हो। इन्फेस्टन्स धेरै मानव भेक्टर-जनित रोगहरूको बोझ कम गर्न ऐतिहासिक रूपमा प्रमाणित रणनीति हो [24, 25]। ट्राइ गाउँमा घरहरूको हिस्सा। इन्फेस्टन्स (संक्रमण सूचकांक) स्वास्थ्य अधिकारीहरूले IRS तैनाथीको बारेमा निर्णय लिन र, महत्त्वपूर्ण रूपमा, पुन: संक्रमणको जोखिम बिना दीर्घकालीन रूपमा संक्रमित बच्चाहरूको उपचारलाई औचित्य दिन प्रयोग गर्ने एक प्रमुख सूचक हो [16,26,27,28,29]। IRS को प्रभावकारिता र चाको क्षेत्रमा भेक्टर प्रसारणको निरन्तरता धेरै कारकहरूद्वारा प्रभावित छन्: भवन निर्माणको खराब गुणस्तर [19, 21], सबओप्टिमल IRS कार्यान्वयन र संक्रमण निगरानी विधिहरू [30], IRS आवश्यकताहरू बारे सार्वजनिक अनिश्चितता कम अनुपालन [31], कीटनाशक सूत्रहरूको छोटो अवशिष्ट गतिविधि [32, 33] र ट्राइ इन्फेस्टन्सले कीटनाशकहरूको प्रतिरोध र/वा संवेदनशीलता कम गरेको छ [22, 34]।
ट्रायटोमाइन बगहरूको संवेदनशील जनसंख्याको लागि घातक हुने भएकाले सिंथेटिक पाइरेथ्रोइड कीटनाशकहरू सामान्यतया IRS मा प्रयोग गरिन्छ। कम सांद्रतामा, पाइरेथ्रोइड कीटनाशकहरूलाई निगरानी उद्देश्यका लागि भित्ताको दरारबाट भेक्टरहरूलाई बाहिर निकाल्नको लागि उत्तेजकको रूपमा पनि प्रयोग गरिएको छ [35]। IRS अभ्यासहरूको गुणस्तर नियन्त्रणमा अनुसन्धान सीमित छ, तर अन्यत्र यो देखाइएको छ कि घरहरूमा डेलिभर गरिने कीटनाशक सक्रिय सामग्री (AIs) को सांद्रतामा महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू छन्, जसको स्तर प्रायः प्रभावकारी लक्ष्य सांद्रता दायरा [33,36,37,38] भन्दा तल झर्छ। गुणस्तर नियन्त्रण अनुसन्धानको अभावको एउटा कारण भनेको कीटनाशकहरूमा सक्रिय सामग्रीहरूको सांद्रता मापन गर्ने सुनको मानक, उच्च-प्रदर्शन तरल क्रोमेटोग्राफी (HPLC) प्राविधिक रूपमा जटिल, महँगो छ, र प्रायः समाजमा व्यापक अवस्थाहरूको लागि उपयुक्त छैन। प्रयोगशाला परीक्षणमा हालैका प्रगतिहरूले अब कीटनाशक वितरण र IRS अभ्यासहरूको मूल्याङ्कन गर्न वैकल्पिक र अपेक्षाकृत सस्तो विधिहरू प्रदान गर्दछ [39, 40]।
यो अध्ययन बोलिभियाको चाको क्षेत्रमा आलुको ट्राइ. फाइटोप्थोरा इन्फेस्टन्सलाई लक्षित गर्दै नियमित IRS अभियानहरूको क्रममा कीटनाशक सांद्रतामा परिवर्तनहरू मापन गर्न डिजाइन गरिएको थियो। स्प्रे ट्याङ्कहरूमा तयार पारिएका सूत्रहरू र स्प्रे चेम्बरहरूमा सङ्कलन गरिएका फिल्टर पेपर नमूनाहरूमा कीटनाशक सक्रिय सामग्रीहरूको सांद्रता मापन गरिएको थियो। घरहरूमा कीटनाशकहरूको डेलिभरीलाई प्रभाव पार्न सक्ने कारकहरूको पनि मूल्याङ्कन गरिएको थियो। यस उद्देश्यका लागि, हामीले यी नमूनाहरूमा पाइरेथ्रोइडहरूको सांद्रता मापन गर्न रासायनिक रंगमिति परीक्षण प्रयोग गर्यौं।
यो अध्ययन बोलिभियाको सान्ता क्रुज विभागको क्यामिली नगरपालिकाको इटानाम्बिकुआमा गरिएको थियो (२०°१′५.९४″ दक्षिण; ६३°३०′४१″ पश्चिम) (चित्र १)। यो क्षेत्र संयुक्त राज्य अमेरिकाको ग्रान चाको क्षेत्रको भाग हो र ०-४९ डिग्री सेल्सियस तापक्रम र ५००-१००० मिमी/वर्ष वर्षा हुने मौसमी सुख्खा जंगलहरूद्वारा विशेषता हो [४१]। इटानाम्बिकुआ शहरको १९ गुआरानी समुदायहरू मध्ये एक हो, जहाँ लगभग १,२०० बासिन्दाहरू मुख्यतया सौर्य ईंट (एडोब), परम्परागत बार र ट्याबिकहरू (स्थानीय रूपमा ट्याबिक भनेर चिनिन्छ), काठ, वा यी सामग्रीहरूको मिश्रणबाट बनेका २२० घरहरूमा बस्छन्। घर नजिकैका अन्य भवनहरू र संरचनाहरूमा समान सामग्रीबाट बनेका जनावरहरूको गोठ, भण्डार कक्ष, भान्सा र शौचालयहरू समावेश छन्। स्थानीय अर्थतन्त्र निर्वाहमुखी कृषिमा आधारित छ, मुख्यतया मकै र बदाम, साथै साना स्तरका कुखुरा, सुँगुर, बाख्रा, हाँस र माछा, जसबाट अतिरिक्त घरेलु उत्पादनहरू स्थानीय बजार सहर कामिली (लगभग १२ किलोमिटर टाढा) मा बेचिन्छन्। कामिली सहरले जनसंख्यालाई धेरै रोजगारीका अवसरहरू पनि प्रदान गर्दछ, मुख्यतया निर्माण र घरेलु सेवा क्षेत्रहरूमा।
हालको अध्ययनमा, इटानाम्बिक्वा बालबालिका (२-१५ वर्ष) मा टि. क्रुजी संक्रमण दर २०% थियो [२०]। यो गुआरानीको छिमेकी समुदायमा रिपोर्ट गरिएका बालबालिकाहरूमा संक्रमणको सेरोप्रेभलेन्स जस्तै हो, जसमा उमेरसँगै फैलावटमा वृद्धि भएको पनि देखिएको छ, ३० वर्षभन्दा माथिका अधिकांश बासिन्दाहरू संक्रमित भएका छन् [१९]। यी समुदायहरूमा भेक्टर ट्रान्समिशनलाई संक्रमणको मुख्य मार्ग मानिन्छ, जसमा ट्राइ मुख्य भेक्टर हो। इन्फेस्टन्सले घरहरू र बाहिरी भवनहरूमा अतिक्रमण गर्छन् [२१, २२]।
यस अध्ययन अघि नवनिर्वाचित नगरपालिका स्वास्थ्य प्राधिकरणले इटानाम्बिकुआमा IRS गतिविधिहरूको बारेमा रिपोर्टहरू प्रदान गर्न असमर्थ थियो, यद्यपि नजिकैका समुदायहरूबाट प्राप्त रिपोर्टहरूले स्पष्ट रूपमा संकेत गर्दछ कि नगरपालिकामा IRS सञ्चालनहरू २००० देखि छिटपुट रूपमा भएका छन् र २०% बिटा साइपरमेथ्रिनको सामान्य स्प्रेिङ २००३ मा गरिएको थियो, त्यसपछि २००५ देखि २००९ सम्म संक्रमित घरहरूमा केन्द्रित स्प्रेिङ गरिएको थियो [22] र २००९ देखि २०११ सम्म व्यवस्थित स्प्रेिङ गरिएको थियो [19]।
यस समुदायमा, IRS तीन समुदाय-प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवरहरूद्वारा अल्फा-साइपरमेथ्रिन सस्पेन्सन कन्सेन्ट्रेट [SC] को २०% सूत्रीकरण प्रयोग गरेर गरिएको थियो (अल्फामोस्ट®, हक्ली इन्टरनेशनल लिमिटेड, म्यानचेस्टर, युके)। सान्ता क्रुज प्रशासनिक विभाग (सर्भिसियो डिपार्टमेन्टल डे सलुड-सेडेस) को चागास रोग नियन्त्रण कार्यक्रमको आवश्यकता अनुसार ५० मिलीग्राम एआई/एम२ को लक्ष्य डेलिभरी सांद्रताका साथ कीटनाशकहरू तयार पारिएको थियो। ८.५ लिटर (ट्याङ्क कोड: ०४४१.२०) को प्रभावकारी क्षमता भएको ग्यारेनी® ब्याकप्याक स्प्रेयर (ग्यारेनी इन्डुस्ट्रिया ई कमेरसियो ल्ताडा, इटु, साओ पाउलो, ब्राजिल) प्रयोग गरेर कीटनाशकहरू प्रयोग गरिएको थियो, जसमा फ्ल्याट-स्प्रे नोजल र ७५७ मिली/मिनेटको नाममात्र प्रवाह दर रहेको थियो, जसले २८० केपीएको मानक सिलिन्डर दबाबमा ८०° को कोणको धारा उत्पादन गर्थ्यो। सरसफाइ कामदारहरूले एरोसोल क्यानहरू र स्प्रे गरिएका घरहरू पनि मिसाए। कामदारहरूलाई पहिले नै स्थानीय शहर स्वास्थ्य विभागले कीटनाशकहरू तयार पार्न र वितरण गर्न, साथै घरको भित्री र बाहिरी भित्ताहरूमा कीटनाशक स्प्रे गर्न तालिम दिएको थियो। उनीहरूलाई घरमा बस्नेहरूलाई फर्निचर (ओछ्यानको फ्रेम बाहेक) सहित सबै वस्तुहरू घरबाट खाली गर्न अनुरोध गर्न पनि सल्लाह दिइएको छ, IRS ले घरको भित्री भागमा स्प्रे गर्न पूर्ण पहुँच दिन कारबाही गर्नुभन्दा कम्तिमा २४ घण्टा अघि। यो आवश्यकताको अनुपालन तल वर्णन गरिए अनुसार मापन गरिन्छ। बासिन्दाहरूलाई सिफारिस गरिए अनुसार घरमा पुन: प्रवेश गर्नु अघि रंगिएका भित्ताहरू सुकेसम्म पर्खन पनि सल्लाह दिइन्छ [42]।
घरहरूमा पुर्‍याइएको ल्याम्ब्डा-साइपरमेथ्रिन एआईको सांद्रता मापन गर्न, अनुसन्धानकर्ताहरूले IRS अगाडि ५७ घरहरूको भित्ता सतहहरूमा फिल्टर पेपर (ह्वाटम्यान नम्बर १; ५५ मिमी व्यास) स्थापना गरे। त्यस समयमा IRS प्राप्त गर्ने सबै घरहरू संलग्न थिए (नोभेम्बर २०१६ मा २५/२५ घरहरू र जनवरी-फेब्रुअरी २०१७ मा ३२/३२ घरहरू)। यसमा ५२ एडोब घरहरू र ५ ट्याबिक घरहरू समावेश छन्। प्रत्येक घरमा आठ देखि नौ टुक्रा फिल्टर पेपर जडान गरिएको थियो, तीन भित्ता उचाइमा विभाजित (जमिनबाट ०.२, १.२ र २ मिटर), प्रत्येक तीन भित्ताहरू घडीको विपरीत दिशामा चयन गरिएको थियो, मुख्य ढोकाबाट सुरु गर्दै। यसले प्रभावकारी कीटनाशक वितरणको निगरानीको लागि सिफारिस गरिए अनुसार प्रत्येक भित्ता उचाइमा तीन प्रतिकृतिहरू प्रदान गर्‍यो [४३]। कीटनाशक लागू गरेपछि तुरुन्तै, अनुसन्धानकर्ताहरूले फिल्टर पेपर सङ्कलन गरे र यसलाई प्रत्यक्ष सूर्यको प्रकाशबाट टाढा सुकाए। सुकेपछि, फिल्टर पेपरलाई लेपित सतहमा कीटनाशकलाई सुरक्षित राख्न र राख्नको लागि पारदर्शी टेपले बेरिएको थियो, त्यसपछि एल्युमिनियम पन्नीमा बेरिएको थियो र परीक्षण नभएसम्म ७ डिग्री सेल्सियसमा भण्डारण गरिएको थियो। सङ्कलन गरिएका कुल ५१३ फिल्टर पेपरहरू मध्ये, ५७ घरहरू मध्ये ४८० परीक्षणको लागि उपलब्ध थिए, अर्थात् प्रति घर ८-९ फिल्टर पेपरहरू। परीक्षण नमूनाहरूमा ५२ एडोब घरहरूबाट ४३७ फिल्टर पेपरहरू र ५ ट्याबिक घरहरूबाट ४३ फिल्टर पेपरहरू समावेश थिए। नमूना समुदायमा आवास प्रकारहरूको सापेक्षिक प्रचलन (७६.२% [१३८/१८१] एडोब र ११.६% [२१/१८१] ट्याबिका) सँग समानुपातिक छ जुन यस अध्ययनको घर-घर सर्वेक्षणमा रेकर्ड गरिएको छ। कीटनाशक परिमाण निर्धारण किट (IQK™) प्रयोग गरेर फिल्टर पेपर विश्लेषण र HPLC प्रयोग गरेर यसको प्रमाणीकरण अतिरिक्त फाइल १ मा वर्णन गरिएको छ। लक्षित कीटनाशक सांद्रता ५० मिलीग्राम एआई/एम२ हो, जसले ± २०% (अर्थात् ४०-६० मिलीग्राम एआई/एम२) को सहनशीलतालाई अनुमति दिन्छ।
चिकित्साकर्मीहरूले तयार पारेका २९ क्यानिस्टरहरूमा एआईको मात्रात्मक सांद्रता निर्धारण गरिएको थियो। हामीले प्रति दिन १-४ वटा तयार पारिएका ट्याङ्कहरूको नमूना लियौं, जसमा १८-दिनको अवधिमा प्रति दिन औसत १.५ (दायरा: १-४) ट्याङ्कहरू तयार पारिएको थियो। नमूना अनुक्रमले नोभेम्बर २०१६ र जनवरी २०१७ मा स्वास्थ्यकर्मीहरूले प्रयोग गरेको नमूना अनुक्रमलाई पछ्यायो। दैनिक प्रगति; जनवरी फेब्रुअरी। संरचनाको पूर्ण मिश्रण पछि तुरुन्तै, सामग्रीको सतहबाट २ मिलीलीटर घोल सङ्कलन गरिएको थियो। त्यसपछि २ मिलीलीटर नमूना प्रयोगशालामा ५ मिनेटको लागि भोर्टेक्सिङ गरेर मिसाइएको थियो र वर्णन गरिए अनुसार IQK™ प्रयोग गरेर दुई ५.२ μL उपनमूनाहरू सङ्कलन र परीक्षण गरिएको थियो (थप फाइल १ हेर्नुहोस्)।
कीटनाशक सक्रिय घटकको निक्षेपण दरहरू माथिल्लो, तल्लो र लक्षित दायरा भित्र प्रारम्भिक (शून्य) सक्रिय घटक सांद्रता प्रतिनिधित्व गर्न विशेष रूपमा चयन गरिएका चार स्प्रे ट्याङ्कहरूमा मापन गरिएको थियो। लगातार १५ मिनेटसम्म मिश्रण गरेपछि, प्रत्येक २ एमएल भोर्टेक्स नमूनाको सतह तहबाट १ मिनेट अन्तरालमा तीन ५.२ µL नमूनाहरू हटाउनुहोस्। ट्याङ्कीमा लक्षित घोल सांद्रता १.२ मिलीग्राम एआई/एमएल ± २०% (अर्थात् ०.९६–१.४४ मिलीग्राम एआई/एमएल) हो, जुन माथि वर्णन गरिए अनुसार फिल्टर पेपरमा डेलिभर गरिएको लक्ष्य सांद्रता प्राप्त गर्न बराबर हो।
कीटनाशक छर्कने गतिविधिहरू र कीटनाशक वितरण बीचको सम्बन्ध बुझ्नको लागि, एक अनुसन्धानकर्ता (RG) ले नियमित IRS तैनाथीको क्रममा दुई स्थानीय IRS स्वास्थ्यकर्मीहरूसँग ८७ घरहरूमा गए (माथि नमूना गरिएका ५७ घरहरू र कीटनाशक छर्किएका ४३ घरहरू मध्ये ३० घरहरू)। मार्च २०१६)। यी ४३ घरहरू मध्ये तेह्रलाई विश्लेषणबाट बहिष्कृत गरिएको थियो: छ जना मालिकहरूले अस्वीकार गरे, र सात घरहरूलाई आंशिक रूपमा मात्र उपचार गरिएको थियो। घर भित्र र बाहिर स्प्रे गरिने कुल सतह क्षेत्र (वर्ग मिटर) विस्तृत रूपमा मापन गरिएको थियो, र स्वास्थ्यकर्मीहरूले स्प्रे गर्दा बिताएको कुल समय (मिनेट) गोप्य रूपमा रेकर्ड गरिएको थियो। यी इनपुट डेटा स्प्रे दर गणना गर्न प्रयोग गरिन्छ, प्रति मिनेट स्प्रे गरिएको सतह क्षेत्र (m2/मिनेट) को रूपमा परिभाषित। यी डेटाबाट, अवलोकन गरिएको/अपेक्षित स्प्रे अनुपातलाई सापेक्षिक मापनको रूपमा पनि गणना गर्न सकिन्छ, सिफारिस गरिएको अपेक्षित स्प्रे दर स्प्रे उपकरण विशिष्टताहरूको लागि १९ m2/मिनेट ± १०% छ [44]। अवलोकन गरिएको/अपेक्षित अनुपातको लागि, सहनशीलता दायरा १ ± १०% (०.८–१.२) हो।
माथि उल्लेख गरिएझैं, ५७ घरहरूको भित्तामा फिल्टर पेपर जडान गरिएको थियो। फिल्टर पेपरको दृश्य उपस्थितिले सरसफाइ कर्मचारीहरूको स्प्रे दरलाई असर गर्छ कि गर्दैन भनेर परीक्षण गर्न, यी ५७ घरहरूमा स्प्रे दरहरू मार्च २०१६ मा फिल्टर पेपर जडान नगरी उपचार गरिएका ३० घरहरूमा स्प्रे दरहरूसँग तुलना गरिएको थियो। फिल्टर पेपरले सुसज्जित घरहरूमा मात्र कीटनाशक सांद्रता मापन गरिएको थियो।
५५ घरका बासिन्दाहरूलाई अघिल्लो IRS घर सफाई आवश्यकताहरू पालना गर्न कागजात गरिएको थियो, जसमा मार्च २०१६ मा स्प्रे गरिएका ३० घरहरू र नोभेम्बर २०१६ मा स्प्रे गरिएका २५ घरहरू समावेश थिए। ०-२ (० = सबै वा धेरैजसो वस्तुहरू घरमै रहन्छन्; १ = धेरैजसो वस्तुहरू हटाइएका; २ = घर पूर्ण रूपमा खाली गरिएको)। स्प्रे दरहरू र मोक्सा कीटनाशक सांद्रतामा मालिक अनुपालनको प्रभाव अध्ययन गरिएको थियो।
फिल्टर पेपरमा लागू गरिएको अल्फा-साइपरमेथ्रिनको अपेक्षित सांद्रताबाट महत्त्वपूर्ण विचलनहरू पत्ता लगाउन र घरहरूको स्पष्ट रूपमा जोडा बनाइएका समूहहरू बीच कीटनाशक सांद्रता र स्प्रे दरहरूमा महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू पत्ता लगाउन तथ्याङ्कीय शक्ति गणना गरिएको थियो। आधारभूत रूपमा निर्धारण गरिएको कुनै पनि वर्गीकृत समूह (अर्थात्, निश्चित नमूना आकार) को लागि नमूना गरिएका घरहरूको न्यूनतम संख्याको लागि न्यूनतम तथ्याङ्कीय शक्ति (α = ०.०५) गणना गरिएको थियो। संक्षेपमा, १७ चयन गरिएका सम्पत्तिहरू (गैर-अनुपालन मालिकहरूको रूपमा वर्गीकृत) मा एक नमूनामा औसत कीटनाशक सांद्रताको तुलनामा ५० मिलीग्राम एआई/एम२ को अपेक्षित औसत लक्ष्य सांद्रताबाट २०% विचलन पत्ता लगाउन ९८.५% शक्ति थियो, जहाँ भिन्नता (SD = १०) अन्यत्र प्रकाशित अवलोकनहरूको आधारमा अत्यधिक अनुमान गरिएको छ [३७, ३८]। बराबर प्रभावकारिताको लागि घर-चयनित एरोसोल क्यानहरूमा कीटनाशक सांद्रताको तुलना (n = २१) > ९०%।
n = 10 र n = 12 घरहरूमा औसत कीटनाशक सांद्रता वा n = 12 र n = 23 घरहरूमा औसत स्प्रे दरहरूको दुई नमूनाहरूको तुलनाले पत्ता लगाउनको लागि 66.2% र 86.2% को सांख्यिकीय शक्ति प्राप्त गर्‍यो। 20% भिन्नताको लागि अपेक्षित मानहरू क्रमशः 50 mg ai/m2 र 19 m2/मिनेट हुन्। रूढिवादी रूपमा, स्प्रे दर (SD = 3.5) र कीटनाशक सांद्रता (SD = 10) को लागि प्रत्येक समूहमा ठूलो भिन्नता हुनेछ भन्ने अनुमान गरिएको थियो। फिल्टर पेपर (n = 57) भएका घरहरू र फिल्टर पेपर बिनाका घरहरू (n = 30) बीच स्प्रे दरहरूको बराबर तुलनाको लागि सांख्यिकीय शक्ति >90% थियो। सबै शक्ति गणनाहरू STATA v15.0 सफ्टवेयर [45] मा SAMPSI कार्यक्रम प्रयोग गरेर गरिएको थियो।
घरबाट सङ्कलन गरिएका फिल्टर पेपरहरूलाई बहु-भिन्न नकारात्मक द्विपदीय मिश्रित-प्रभाव मोडेल (STATA v.15.0 मा MENBREG कार्यक्रम) मा फिट गरेर जाँच गरियो जसमा घर भित्रका भित्ताहरूको स्थान (तीन तह) अनियमित प्रभावको रूपमा समावेश गरिएको थियो। बिटा विकिरण सांद्रता। -साइपरमेथ्रिन io मोडेलहरू नेबुलाइजर भित्ताको उचाइ (तीन तह), नेबुलाइजेसन दर (m2/मिनेट), IRS फाइलिङ मिति, र स्वास्थ्य सेवा प्रदायक स्थिति (दुई तह) सँग सम्बन्धित परिवर्तनहरू परीक्षण गर्न प्रयोग गरिएको थियो। प्रत्येक घरमा डेलिभर गरिएको फिल्टर पेपरमा अल्फा-साइपरमेथ्रिनको औसत सांद्रता र स्प्रे ट्याङ्कीमा सम्बन्धित घोलमा सांद्रता बीचको सम्बन्ध परीक्षण गर्न सामान्यीकृत रेखीय मोडेल (GLM) प्रयोग गरिएको थियो। समयसँगै स्प्रे ट्याङ्की घोलमा कीटनाशक सांद्रताको अवसादनलाई मोडेल अफसेटको रूपमा प्रारम्भिक मान (समय शून्य) समावेश गरेर, ट्याङ्की ID × समय (दिनहरू) को अन्तरक्रिया अवधि परीक्षण गरेर समान रूपमा जाँच गरियो। बाहिरी डेटा बिन्दुहरू x लाई मानक टुकी सीमा नियम लागू गरेर पहिचान गरिन्छ, जहाँ x < Q1 – 1.5 × IQR वा x > Q3 + 1.5 × IQR हुन्छ। संकेत गरिए अनुसार, सात घरहरूको लागि स्प्रे दरहरू र एक घरको लागि औसत कीटनाशक ai सांद्रतालाई तथ्याङ्कीय विश्लेषणबाट बहिष्कृत गरिएको थियो।
IQK™ र HPLC (गोल्ड स्ट्यान्डर्ड) द्वारा परीक्षण गरिएका तीन कुखुरा घरहरूबाट २७ फिल्टर पेपर नमूनाहरूको मानहरूको तुलना गरेर अल्फा-साइपरमेथ्रिन सांद्रताको ai IQK™ रासायनिक परिमाणीकरणको शुद्धता पुष्टि गरिएको थियो, र परिणामहरूले बलियो सहसम्बन्ध देखाए (r = ०.९३; p < ०.००१) (चित्र २)।
पोस्ट-IRS कुखुरा घरहरूबाट सङ्कलन गरिएका फिल्टर पेपर नमूनाहरूमा अल्फा-साइपरमेथ्रिन सांद्रताको सहसम्बन्ध, HPLC र IQK™ द्वारा परिमाणित (n = तीन कुखुरा घरहरूबाट २७ फिल्टर पेपरहरू)
५७ कुखुरा घरहरूबाट सङ्कलन गरिएका ४८० फिल्टर पेपरहरूमा IQK™ परीक्षण गरिएको थियो। फिल्टर पेपरमा, अल्फा-साइपरमेथ्रिनको मात्रा ०.१९ देखि १०५.० मिलीग्राम एआई/एम२ (मध्य १७.६, IQR: ११.०६-२९.७८) सम्म थियो। यी मध्ये, केवल १०.४% (५०/४८०) ४०-६० मिलीग्राम एआई/एम२ को लक्ष्य सांद्रता दायरा भित्र थिए (चित्र ३)। धेरैजसो नमूनाहरू (८४.०% (४०३/४८०)) मा ६० मिलीग्राम एआई/एम२ थियो। प्रति घर सङ्कलन गरिएका ८-९ परीक्षण फिल्टरहरूको लागि प्रति घर अनुमानित औसत सांद्रतामा भिन्नता परिमाणको क्रम थियो, जसको औसत १९.६ मिलीग्राम एआई/एम२ (मध्य IQR: ११.७६-२८.३२, दायरा: ०. ६०-६७.४५) थियो। केवल ८.८% (५/५७) स्थलहरूले अपेक्षित कीटनाशक सांद्रता प्राप्त गरे; ८९.५% (५१/५७) लक्षित दायराको सीमाभन्दा कम थिए, र १.८% (१/५७) लक्षित दायराको सीमाभन्दा माथि थिए (चित्र ४)।
IRS-उपचार गरिएका घरहरूबाट सङ्कलन गरिएका फिल्टरहरूमा अल्फा-साइपरमेथ्रिन सांद्रताको आवृत्ति वितरण (n = ५७ घरहरू)। ठाडो रेखाले साइपरमेथ्रिन एआई (५० मिलीग्राम ± २०% एआई/एम२) को लक्ष्य सांद्रता दायरालाई प्रतिनिधित्व गर्दछ।
IRS-प्रशोधित घरहरूबाट सङ्कलन गरिएको, प्रति घर ८-९ फिल्टर पेपरहरूमा बीटा-साइपरमेथ्रिन av को औसत सांद्रता (n = ५७ घरहरू)। तेर्सो रेखाले अल्फा-साइपरमेथ्रिन ai (५० मिलीग्राम ± २०% ai/m2) को लक्ष्य सांद्रता दायरालाई प्रतिनिधित्व गर्दछ। त्रुटि पट्टीहरूले आसन्न मध्य मानहरूको तल्लो र माथिल्लो सीमाहरूलाई प्रतिनिधित्व गर्दछ।
०.२, १.२ र २.० मिटरको भित्ता उचाइ भएका फिल्टरहरूमा डेलिभर गरिएको मध्य सांद्रता क्रमशः १७.७ मिलीग्राम एआई/एम२ (IQR: १०.७०–३४.२६), १७.३ मिलीग्राम एआई/एम२ (IQR: ११.४३–२६.९१) र १७.६ मिलीग्राम एआई/एम२ थियो। (IQR: १०.८५–३१.३७) (थप फाइल २ मा देखाइएको छ)। IRS मितिको नियन्त्रणमा, मिश्रित प्रभाव मोडेलले न त भित्ता उचाइहरू (z < १.८३, p > ०.०६७) बीचको सांद्रतामा महत्त्वपूर्ण भिन्नता देखायो न त स्प्रे मिति (z = १.८४ p = ०.०७०) द्वारा महत्त्वपूर्ण परिवर्तनहरू। ५ एडोब घरहरूमा डेलिभर गरिएको मध्य सांद्रता ५२ एडोब घरहरूमा डेलिभर गरिएको मध्य सांद्रता भन्दा फरक थिएन (z = ०.१३; p = ०.८९)।
IRS आवेदन गर्नुअघि नमूना लिइएका २९ स्वतन्त्र रूपमा तयार पारिएका Guarany® एयरोसोल क्यानहरूमा AI सांद्रता १२.१ ले भिन्न थियो, प्रति क्यान ०.१६ मिलीग्राम AI/mL देखि १.९ मिलीग्राम AI/mL सम्म (चित्र ५)। केवल ६.९% (२/२९) एयरोसोल क्यानमा AI सांद्रता ०.९६–१.४४ मिलीग्राम AI/ml को लक्षित खुराक दायरा भित्र थियो, र ३.५% (१/२९) एयरोसोल क्यानमा AI सांद्रता १.४४ मिलीग्राम AI/ml भन्दा बढी थियो।
२९ स्प्रे सूत्रहरूमा अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआईको औसत सांद्रता मापन गरिएको थियो। कुखुरापालन घरमा ४०-६० मिलीग्राम/मीटर२ को लक्ष्य एआई सांद्रता दायरा प्राप्त गर्न एरोसोल क्यान (०.९६-१.४४ मिलीग्राम/मिली) को लागि सिफारिस गरिएको एआई सांद्रतालाई तेर्सो रेखाले प्रतिनिधित्व गर्दछ।
जाँच गरिएका २९ वटा एरोसोल क्यानहरू मध्ये, २१ वटा २१ घरहरूसँग मेल खान्छ। घरमा पुर्‍याइएको एआईको मध्य सांद्रता घरको उपचार गर्न प्रयोग गरिने व्यक्तिगत स्प्रे ट्याङ्कहरूमा सांद्रतासँग सम्बन्धित थिएन (z = -0.94, p = 0.345), जुन कम सहसम्बन्ध (rSp2 = -0.02) (चित्र .6) मा प्रतिबिम्बित भएको थियो।)।
IRS-उपचार गरिएका घरहरूबाट सङ्कलन गरिएका ८-९ फिल्टर पेपरहरूमा बिटा-साइपरमेथ्रिन AI सांद्रता र प्रत्येक घरको उपचार गर्न प्रयोग गरिने घर-तयार स्प्रे समाधानहरूमा AI सांद्रता बीचको सहसम्बन्ध (n = २१)
हल्लाएपछि तुरुन्तै सङ्कलन गरिएका चार स्प्रेयरहरूको सतह समाधानमा AI को सांद्रता (समय ०) ३.३ (०.६८–२.२२ मिलीग्राम AI/ml) ले फरक पर्‍यो (चित्र ७)। एउटा ट्याङ्कीको लागि मानहरू लक्ष्य दायरा भित्र छन्, एउटा ट्याङ्कीको लागि मानहरू लक्ष्यभन्दा माथि छन्, अन्य दुई ट्याङ्कीहरूको लागि मानहरू लक्ष्यभन्दा तल छन्; त्यसपछिको १५-मिनेट फलो-अप नमूनाको क्रममा सबै चार पोखरीहरूमा कीटनाशक सांद्रता उल्लेखनीय रूपमा घट्यो (b = −०.०१८ देखि −०.०८४; z > ५.५८; p < ०.००१)। व्यक्तिगत ट्याङ्कीको प्रारम्भिक मानहरूलाई विचार गर्दा, ट्याङ्की ID x समय (मिनेट) अन्तरक्रिया अवधि महत्त्वपूर्ण थिएन (z = -१.५२; p = ०.१२७)। चारवटा पोखरीहरूमा, mg ai/ml कीटनाशकको ​​औसत क्षति प्रति मिनेट ३.३% थियो (९५% CL ५.२५, १.७१), १५ मिनेट पछि ४९.०% (९५% CL २५.६९, ७८.६८) पुग्यो (चित्र ७)।
ट्याङ्कीहरूमा घोलहरू राम्ररी मिसाएपछि, अल्फा-साइपरमेथ्रिन एआईको वर्षा दर चार स्प्रे ट्याङ्कीहरूमा १ मिनेटको अन्तरालमा १५ मिनेटको लागि मापन गरिएको थियो। प्रत्येक जलाशयको लागि डेटामा सबैभन्दा राम्रो फिट प्रतिनिधित्व गर्ने रेखा देखाइएको छ। अवलोकनहरू (बिन्दुहरू) ले तीन उप-नमूनाहरूको मध्यस्थता प्रतिनिधित्व गर्दछ।
सम्भावित IRS उपचारको लागि प्रति घरको औसत भित्ता क्षेत्रफल १२८ वर्गमिटर (IQR: ९९.०–२१०.०, दायरा: ४९.१–४८०.०) थियो र स्वास्थ्य सेवाकर्मीहरूले बिताएको औसत समय १२ मिनेट थियो (IQR: ८.२–१७.५, दायरा: १.५–३६.६)। ) प्रत्येक घरमा स्प्रे गरिएको थियो (n = ८७)। यी कुखुरापालन घरहरूमा स्प्रे कभरेज ३.० देखि ७२.७ वर्गमिटर/मिनेट (मध्यम: ११.१; IQR: ७.९०–१८.००) सम्म देखिएको थियो (चित्र ८)। बाहिरीहरूलाई बहिष्कृत गरिएको थियो र स्प्रे दरहरूलाई WHO ले सिफारिस गरेको १९ वर्गमिटर/मिनेट ± १०% (१७.१–२०.९ वर्गमिटर/मिनेट) स्प्रे दर दायरासँग तुलना गरिएको थियो। केवल ७.५% (६/८०) घरहरू यस दायरामा थिए; ७७.५% (६२/८०) तल्लो दायरामा थिए र १५.०% (१२/८०) माथिल्लो दायरामा थिए। घरहरूमा पुर्‍याइएको एआईको औसत सांद्रता र अवलोकन गरिएको स्प्रे कभरेज (z = -१.५९, p = ०.१११, n = ५२ घरहरू) बीच कुनै सम्बन्ध भेटिएन।
IRS (n = ८७) द्वारा उपचार गरिएका कुखुरा घरहरूमा अवलोकन गरिएको स्प्रे दर (न्यूनतम/वर्गमीटर)। सन्दर्भ रेखाले स्प्रे ट्याङ्की उपकरण विशिष्टताहरू द्वारा सिफारिस गरिएको १९ वर्गमीटर/मिनेट (±१०%) को अपेक्षित स्प्रे दर सहनशीलता दायरालाई प्रतिनिधित्व गर्दछ।
८० घरहरू मध्ये ८०% घरहरूमा १ ± १०% सहिष्णुता दायरा बाहिर अवलोकन गरिएको/अपेक्षित स्प्रे कभरेज अनुपात थियो, जसमा ७१.३% (५७/८०) घरहरू कम, ११.३% (९/८०) बढी र १६ घरहरू दायरा भित्र सहिष्णुता दायरा भित्र परेका थिए। अवलोकन गरिएको/अपेक्षित अनुपात मानहरूको आवृत्ति वितरण अतिरिक्त फाइल ३ मा देखाइएको छ।
नियमित रूपमा IRS गर्ने दुई स्वास्थ्यकर्मीहरू बीच औसत नेबुलाइजेसन दरमा उल्लेखनीय भिन्नता थियो: ९.७ m2/मिनेट (IQR: ६.५८–१४.८५, n = ६८) विरुद्ध १५.५ m2/मिनेट (IQR: १३.०७–२१.१७, n = १२)। (z = २.४५, p = ०.०१४, n = ८०) (अतिरिक्त फाइल ४A मा देखाइए अनुसार) र अवलोकन गरिएको/अपेक्षित स्प्रे दर अनुपात (z = २.५८, p = ०.०१०) (अतिरिक्त फाइल ४B शो मा देखाइए अनुसार)।
असामान्य अवस्था बाहेक, केवल एक स्वास्थ्यकर्मीले फिल्टर पेपर जडान गरिएका ५४ घरहरूमा स्प्रे गरे। यी घरहरूमा औसत स्प्रे दर ९.२३ वर्गमिटर/मिनेट (IQR: ६.५७–१३.८०) थियो जबकि फिल्टर पेपर नभएका २६ घरहरूमा १५.४ वर्गमिटर/मिनेट (IQR: १०.४०–१८.६७) थियो (z = -२.३८, p = ०.०१७)।
IRS डेलिभरीका लागि आफ्नो घर खाली गर्नुपर्ने आवश्यकताको पालना गर्ने घरपरिवारहरू फरक-फरक थिए: ३०.९% (१७/५५) ले आफ्नो घर आंशिक रूपमा खाली गरेनन् र २७.३% (१५/५५) ले आफ्नो घर पूर्ण रूपमा खाली गरेनन्; आफ्नो घर ध्वस्त पारे।
खाली नभएका घरहरूमा अवलोकन गरिएको स्प्रे स्तरहरू (१७.५ वर्गमीटर/मिनेट, IQR: ११.००–२२.५०) सामान्यतया अर्ध-खाली घरहरू (१४.८ वर्गमीटर/मिनेट, IQR: १०.२९–१८ .००) र पूर्ण रूपमा खाली घरहरू (११.७ वर्गमीटर) भन्दा बढी थिए। /मिनेट, IQR: ७.८६–१५.३६), तर भिन्नता महत्त्वपूर्ण थिएन (z > -१.५८; p > ०.११४, n = ४८) (थप फाइल ५A मा देखाइएको छ)। फिल्टर पेपरको उपस्थिति वा अनुपस्थितिसँग सम्बन्धित परिवर्तनहरूलाई विचार गर्दा समान परिणामहरू प्राप्त भए, जुन मोडेलमा महत्त्वपूर्ण सहचर फेला परेन।
तीन समूहहरूमा, घरहरू स्प्रे गर्न आवश्यक पर्ने पूर्ण समय घरहरू बीच फरक थिएन (z < -१.९०, p > ०.०५७), जबकि औसत सतह क्षेत्र फरक थियो: पूर्ण रूपमा खाली घरहरू (१०४ वर्ग मीटर [IQR: ६०.०–१६९, ० वर्ग मीटर) ]) सांख्यिकीय रूपमा खाली नभएका घरहरू (२२४ वर्ग मीटर [IQR: १७४.०–२८४.० वर्ग मीटर]) र अर्ध-खाली घरहरू (१३२ वर्ग मीटर [IQR: १०८.०–३८४.० वर्ग मीटर]) (z > २.१७; p < ०.०३१, n = ४८) भन्दा सानो छ। पूर्ण रूपमा खाली घरहरू खाली वा अर्ध-खाली नभएका घरहरूको आकार (क्षेत्र) लगभग आधा हुन्।
अनुपालन र कीटनाशक AI डेटा दुवै भएका तुलनात्मक रूपमा कम संख्याका घरहरू (n = २५) को लागि, यी अनुपालन कोटीहरू (z < ०.९३, p > ०.३५१) बीच घरहरूमा डेलिभर गरिएको औसत AI सांद्रतामा कुनै भिन्नता थिएन, जुन अतिरिक्त फाइल ५B मा निर्दिष्ट गरिएको छ। फिल्टर पेपरको उपस्थिति/अनुपस्थिति र अवलोकन गरिएको स्प्रे कभरेज (n = २२) को लागि नियन्त्रण गर्दा समान परिणामहरू प्राप्त भए।
यस अध्ययनले बोलिभियाको ग्रान चाको क्षेत्रको एक विशिष्ट ग्रामीण समुदायमा IRS अभ्यासहरू र प्रक्रियाहरूको मूल्याङ्कन गर्दछ, जुन भेक्टर प्रसारणको लामो इतिहास भएको क्षेत्र हो [20]। नियमित IRS को समयमा प्रशासित अल्फा-साइपरमेथ्रिन ai को सांद्रता घरहरू बीच, घर भित्र व्यक्तिगत फिल्टरहरू बीच, र 50 mg ai/m2 को समान डेलिभर गरिएको सांद्रता प्राप्त गर्न तयार पारिएको व्यक्तिगत स्प्रे ट्याङ्कहरू बीच उल्लेखनीय रूपमा भिन्न थियो। केवल 8.8% घरहरू (फिल्टरहरूको 10.4%) मा 40-60 mg ai/m2 को लक्ष्य दायरा भित्र सांद्रता थियो, जसमध्ये धेरैजसो (क्रमशः 89.5% र 84%) मा कम अनुमतियोग्य सीमा सीमा भन्दा कम सांद्रता थियो।
घरमा अल्फा-साइपरमेथ्रिनको सबओप्टिमल डेलिभरीको एउटा सम्भावित कारक भनेको कीटनाशकहरूको गलत पातलोपन र स्प्रे ट्याङ्कहरूमा तयार पारिएको निलम्बनको असंगत स्तर हो [38, 46]। हालको अध्ययनमा, स्वास्थ्य सेवाकर्मीहरूको अनुसन्धानकर्ताहरूको अवलोकनले पुष्टि गर्‍यो कि उनीहरूले कीटनाशक तयारी रेसिपीहरू पालना गरे र स्प्रे ट्याङ्कमा पातलो गरेपछि घोललाई जोडदार रूपमा हलचल गर्न SEDES द्वारा प्रशिक्षित गरिएको थियो। यद्यपि, जलाशय सामग्रीको विश्लेषणले देखाएको छ कि AI सांद्रता 12 को कारकले भिन्न हुन्छ, परीक्षण जलाशय समाधानको केवल 6.9% (2/29) लक्ष्य दायरा भित्र थियो; थप अनुसन्धानको लागि, स्प्रेयर ट्याङ्कीको सतहमा रहेका घोलहरू प्रयोगशाला अवस्थाहरूमा परिमाण गरिएको थियो। यसले मिश्रण पछि प्रति मिनेट 3.3% को अल्फा-साइपरमेथ्रिन ai मा रैखिक कमी र 15 मिनेट पछि 49% को ai को संचयी हानि देखाउँछ (95% CL 25.7, 78.7)। भिजेको पाउडर (WP) सूत्रहरूलाई कमजोर पार्दा बनेको कीटनाशक निलम्बनको एकत्रीकरणको कारणले उच्च अवसादन दर असामान्य छैन (जस्तै, DDT [37, 47]), र वर्तमान अध्ययनले SA पाइरेथ्रोइड सूत्रहरूको लागि यो थप प्रदर्शन गर्दछ। सस्पेन्सन कन्सन्ट्रेटहरू IRS मा व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ र, सबै कीटनाशक तयारीहरू जस्तै, तिनीहरूको भौतिक स्थिरता धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ, विशेष गरी सक्रिय घटक र अन्य सामग्रीहरूको कण आकार। स्लरी तयार गर्न प्रयोग गरिने पानीको समग्र कठोरताबाट पनि अवसादन प्रभावित हुन सक्छ, जुन क्षेत्रमा नियन्त्रण गर्न गाह्रो कारक हो। उदाहरणका लागि, यस अध्ययन स्थलमा, पानीको पहुँच स्थानीय नदीहरूमा सीमित छ जसले प्रवाहमा मौसमी भिन्नताहरू प्रदर्शन गर्दछ र निलम्बित माटो कणहरू। SA रचनाहरूको भौतिक स्थिरता निगरानी गर्ने विधिहरू अनुसन्धान अन्तर्गत छन् [48]। यद्यपि, ल्याटिन अमेरिकाका अन्य भागहरूमा ट्राइ. रोगजनक ब्याक्टेरियामा घरेलु संक्रमण कम गर्न सबकुटेनियस औषधिहरू सफलतापूर्वक प्रयोग गरिएको छ [49]।
अन्य भेक्टर नियन्त्रण कार्यक्रमहरूमा पनि अपर्याप्त कीटनाशक सूत्रहरू रिपोर्ट गरिएको छ। उदाहरणका लागि, भारतमा भिसेरल लेशमेनियासिस नियन्त्रण कार्यक्रममा, ५१ स्प्रेयर समूहहरू मध्ये केवल २९% ले सही रूपमा तयार र मिश्रित DDT समाधानहरूको अनुगमन गरे, र सिफारिस गरिए अनुसार कुनै पनि स्प्रेयर ट्याङ्कीहरू भरिएनन् [50]। बंगलादेशका गाउँहरूको मूल्याङ्कनले समान प्रवृत्ति देखायो: IRS डिभिजनल टोलीहरूको केवल ४२-४३% ले प्रोटोकल अनुसार कीटनाशकहरू र भरिएका क्यानिस्टरहरू तयार गरे, जबकि एउटा उप-जिल्लामा यो संख्या केवल ७.७% थियो [46]।
घरमा पुर्‍याइएको एआईको सांद्रतामा देखिएका परिवर्तनहरू पनि अद्वितीय छैनन्। भारतमा, केवल ७.३% (५६० मध्ये ४१) उपचार गरिएका घरहरूले डीडीटीको लक्षित सांद्रता प्राप्त गरे, घरहरू भित्र र बीचको भिन्नता उत्तिकै ठूलो थियो [३७]। नेपालमा, फिल्टर पेपरले औसत १.७४ मिलीग्राम एआई/एम२ (दायरा: ०.०–१७.५ मिलीग्राम/एम२) अवशोषित गर्‍यो, जुन लक्षित सांद्रताको केवल ७% हो (२५ मिलीग्राम एआई/एम२) [३८]। फिल्टर पेपरको एचपीएलसी विश्लेषणले पाराग्वेको चाकोमा घरहरूको भित्तामा डेल्टामेथ्रिन एआई सांद्रतामा ठूलो भिन्नता देखायो: १२.८–५१.२ मिलीग्राम एआई/एम२ देखि ४.६–६१.० मिलीग्राम एआई/एम२ सम्म छानामा [३३]। बोलिभियाको टुपिजामा, चागास नियन्त्रण कार्यक्रमले ०.०–५९.६ मिलीग्राम/मीटर२ को सांद्रतामा पाँच घरहरूमा डेल्टामेथ्रिनको डेलिभरी रिपोर्ट गरेको छ, जुन HPLC [36] द्वारा परिमाणित गरिएको छ।