यस अध्ययनको उद्देश्य निम्न कुराहरूमा डेटा प्रदान गर्नु हो:कीटनाशकटोगोमा प्रतिरोध व्यवस्थापन कार्यक्रमहरूमा निर्णय लिने प्रतिरोध।
जनस्वास्थ्यमा प्रयोग हुने कीटनाशकहरू प्रति एनोफिलिस गाम्बिया (SL) को संवेदनशीलता स्थिति WHO इन भिट्रो परीक्षण प्रोटोकल प्रयोग गरेर मूल्याङ्कन गरिएको थियो। CDC बोतल परीक्षण प्रोटोकल अनुसार पाइरेथ्रोइड प्रतिरोधको लागि बायोएसेहरू सञ्चालन गरिएको थियो। सिनर्जिस्ट पाइपेरोनिल ब्युटोक्साइड, SSS-फस्फोरोथियोएट, र इथ्याक्रिन प्रयोग गरेर डिटॉक्सिफाइङ इन्जाइम गतिविधिहरूको परीक्षण गरिएको थियो। PCR प्रविधि प्रयोग गरेर एनोफिलिस गाम्बिया SL मा kdr उत्परिवर्तनको प्रजाति-विशिष्ट पहिचान र जीनोटाइपिङ।
लोमे, कोवी, एनिए र केपेलेतुतुमा एनोफिलिस गाम्बिया एसएलको स्थानीय जनसंख्याले पिरिमिफोस-मिथाइल प्रति पूर्ण संवेदनशीलता देखायो। बायडामा मृत्युदर ९०% थियो, जसले पिरिमिफोस-मिथाइल प्रति सम्भावित प्रतिरोधलाई संकेत गर्दछ। सबै साइटहरूमा डीडीटी, बेन्जोडिकार्ब र प्रोपोक्सुर प्रतिरोध रेकर्ड गरिएको थियो। सिनर्जिस्टिक परीक्षणहरूका अनुसार, पाइरेथ्रोइड प्रति उच्च स्तरको प्रतिरोध रेकर्ड गरिएको थियो, जसमा अक्सिडेस, एस्टेरेस र ग्लुटाथियोन-एस-ट्रान्सफरेज प्रतिरोधको लागि जिम्मेवार डिटोक्सिफाइङ इन्जाइमहरू थिए। पत्ता लगाइएका मुख्य प्रजातिहरू एनोफिलिस गाम्बिया (एसएस) र एनोफिलिस क्रुजी थिए। सबै साइटहरूमा kdr L1014F को उच्च आवृत्ति र kdr L1014S एलिलहरूको कम आवृत्ति पत्ता लगाइएको थियो।
यस अध्ययनले अवस्थित कीटनाशक-आधारित मलेरिया नियन्त्रण हस्तक्षेपहरू (IRS र LLIN) लाई बलियो बनाउन थप उपकरणहरूको आवश्यकता देखाउँछ।
अफ्रिकामा मलेरिया भेक्टर नियन्त्रण कार्यक्रमहरूको एक महत्त्वपूर्ण घटक कीटनाशकहरूको प्रयोग हो [1]। यद्यपि, जाली उपचार र भित्री अवशिष्ट स्प्रेइङ (IRS) मा प्रयोग हुने मुख्य वर्गका कीटनाशकहरूको प्रतिरोधको उदयले हामीलाई यी उत्पादनहरूको प्रयोग र भेक्टर प्रतिरोधको व्यवस्थापनमा पुनर्विचार गर्न आवश्यक छ [2]। बेनिन, बुर्किना फासो, माली [3, 4, 5] र विशेष गरी टोगो [6, 7] सहित पश्चिम अफ्रिकाका विभिन्न देशहरूमा औषधि प्रतिरोधको उदय रिपोर्ट गरिएको छ। हालैका अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि सिनर्जिस्ट र कीटनाशकहरूको संयोजनको प्रयोगले पाइरेथ्रोइडहरूको उच्च प्रतिरोध भएका क्षेत्रहरूमा मलेरिया भेक्टरहरूको संवेदनशीलता बढाउँछ [8, 9]। नियन्त्रण रणनीतिहरूको दिगोपन कायम राख्न, कुनै पनि भेक्टर नियन्त्रण नीतिमा प्रतिरोध व्यवस्थापनको व्यवस्थित एकीकरणलाई विचार गर्नुपर्छ [2]। कुनै पनि देशले प्रतिरोध पत्ता लगाउने माध्यमबाट प्रतिरोध व्यवस्थापन कार्यक्रमहरूको कार्यान्वयनलाई समर्थन गर्नुपर्छ [10]। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) को सिफारिसहरू [10] अनुसार, प्रतिरोध व्यवस्थापनमा तीन-चरणीय दृष्टिकोणको कार्यान्वयन समावेश छ जसमा (1) भेक्टरहरूको कीटनाशक संवेदनशीलता स्थितिको मूल्याङ्कन, (2) प्रतिरोध तीव्रताको विशेषता, र (3) शारीरिक संयन्त्रहरूको मूल्याङ्कन, सिनर्जिस्ट पाइपेरोनिल ब्युटोक्साइड (PBO) को प्रभावकारितामा विशेष ध्यान दिइन्छ। टोगोमा, पहिलो चरण, औलो भेक्टरहरूको कीटनाशक संवेदनशीलता स्थितिको मूल्याङ्कन, राष्ट्रिय औलो नियन्त्रण कार्यक्रम (NMCP) को सेन्टिनेल साइटहरूमा प्रत्येक 2-3 वर्षमा गरिन्छ। अन्तिम दुई चरणहरूको प्रतिरोध शक्ति र प्रभावकारिता (अर्थात्, पोटेन्शिएटरहरू पाइपेरोनिल ब्युटोक्साइड (PBO), S,S,S-ट्रिबुटाइल ट्रिसल्फेट फस्फेट (DEF), र ethacrynic एसिड (EA)) को व्यापक रूपमा अध्ययन गरिएको छैन।
यस अध्ययनको उद्देश्य यी तीन पक्षहरूलाई सम्बोधन गर्नु र टोगोमा प्रतिरोध व्यवस्थापनमा निर्णय लिन NMCP लाई भरपर्दो तथ्याङ्क प्रदान गर्नु हो।
यो अध्ययन जुन देखि सेप्टेम्बर २०२१ सम्म दक्षिणी टोगोका तीन स्वास्थ्य जिल्लाहरूमा चयन गरिएका NMCP सेन्टिनेल साइटहरूमा गरिएको थियो (चित्र १)। पाँच NMCP अनुगमन साइटहरू तिनीहरूको भौगोलिक (भिन्न सेनेटरी क्षेत्रहरू) र वातावरणीय विशेषताहरू (भेक्टरहरूको प्रशस्तता, स्थायी लार्भा प्रजनन साइटहरू) को आधारमा अनुगमनको लागि छनोट गरिएको थियो: लोमे, बायडा, कोवी, एनिएरे र केपेलेटाउटो (तालिका १)।
यस अध्ययनले दक्षिणी टोगोमा स्थानीय एनोफिलिस गाम्बिया लामखुट्टेको जनसंख्या पिरिमिफोस-मिथाइल बाहेक धेरै प्रमुख जनस्वास्थ्य कीटनाशकहरूको प्रतिरोधी रहेको देखाउँछ। अध्ययन स्थलमा पाइरेथ्रोइड प्रतिरोधको उच्च स्तर अवलोकन गरिएको थियो, सम्भवतः डिटोक्सिफाइङ इन्जाइमहरू (अक्सिडेस, एस्टेरेस र ग्लुटाथियोन-एस-ट्रान्सफरेस) सँग सम्बन्धित। kdr L1014F उत्परिवर्तन दुई बहिनी प्रजातिहरू एनोफिलिस गाम्बिया ss र एनोफिलिस क्रुजीमा परिवर्तनशील तर उच्च एलिल फ्रिक्वेन्सीहरू (> ०.५०) को साथ पत्ता लागेको थियो, जबकि kdr L1014S उत्परिवर्तन धेरै कम फ्रिक्वेन्सीमा भएको थियो र एनोफिलिस क्रुजी लामखुट्टेमा मात्र फेला परेको थियो। सिनर्जिस्टहरू PBO र EA ले क्रमशः सबै साइटहरूमा पाइरेथ्रोइड र अर्गानोक्लोरिनहरूको लागि आंशिक रूपमा संवेदनशीलता पुनर्स्थापित गरे, जबकि DEF ले एनी बाहेक सबै साइटहरूमा कार्बामेट्स र अर्गानोफोस्फेटहरूको लागि संवेदनशीलता बढायो। यी तथ्याङ्कले टोगोलिज राष्ट्रिय मलेरिया नियन्त्रण कार्यक्रमलाई थप प्रभावकारी भेक्टर नियन्त्रण रणनीतिहरू विकास गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
पोस्ट समय: डिसेम्बर-२३-२०२४