उत्तरपश्चिमी इथियोपियाको बेनिशाङ्गुल-गुमुज क्षेत्रको पावेमा कीटनाशक-उपचार गरिएको लामखुट्टेको घरायसी प्रयोगको व्यापकता र सम्बद्ध कारकहरू

     कीटनाशकउपचार गरिएको लामखुट्टे झुल औलो भेक्टर नियन्त्रणको लागि लागत-प्रभावी रणनीति हो र यसलाई कीटनाशक औषधिले उपचार गर्नुपर्छ र नियमित रूपमा विसर्जन गर्नुपर्छ। यसको अर्थ उच्च औलो प्रकोप भएका क्षेत्रहरूमा कीटनाशक औषधिले उपचार गरिएको लामखुट्टे झुल अत्यधिक प्रभावकारी दृष्टिकोण हो। २०२० को विश्व स्वास्थ्य संगठनको रिपोर्ट अनुसार, विश्वको लगभग आधा जनसंख्या औलोको जोखिममा छ, जसमध्ये धेरैजसो केसहरू र मृत्यु इथियोपिया सहित उप-सहारा अफ्रिकामा हुन्छन्। यद्यपि, दक्षिण-पूर्वी एशिया, पूर्वी भूमध्यसागर, पश्चिमी प्रशान्त र अमेरिका जस्ता WHO क्षेत्रहरूमा पनि उल्लेखनीय संख्यामा केसहरू र मृत्युहरू रिपोर्ट गरिएको छ।
औलो एक जीवन-धम्की दिने संक्रामक रोग हो जुन संक्रमित पोथी एनोफिलिस लामखुट्टेको टोकाइबाट मानिसमा सर्ने परजीवीबाट हुने गर्छ। यो निरन्तर खतराले यस रोगसँग लड्न निरन्तर जनस्वास्थ्य प्रयासहरूको तत्काल आवश्यकतालाई प्रकाश पार्छ।
अध्ययनहरूले देखाएको छ कि ITN को प्रयोगले औलोको घटनालाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्न सक्छ, जसको अनुमान ४५% देखि ५०% सम्म छ।
यद्यपि, बाहिरी टोकाइमा भएको वृद्धिले चुनौतीहरू सिर्जना गर्दछ जसले ITN को उचित प्रयोगको प्रभावकारितालाई कमजोर बनाउन सक्छ। औलो प्रसारणलाई अझ कम गर्न र समग्र जनस्वास्थ्य परिणामहरू सुधार गर्न बाहिरी टोकाइलाई सम्बोधन गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। यो व्यवहार परिवर्तन ITN द्वारा लगाइएको छनौट दबाबको प्रतिक्रिया हुन सक्छ, जसले मुख्यतया भित्री वातावरणलाई लक्षित गर्दछ। यसरी, बाहिरी लामखुट्टेको टोकाइमा भएको वृद्धिले बाहिरी औलो प्रसारणको सम्भावनालाई हाइलाइट गर्दछ, लक्षित बाहिरी भेक्टर नियन्त्रण हस्तक्षेपहरूको आवश्यकतालाई हाइलाइट गर्दछ। यसरी, धेरैजसो औलो-स्थानीय देशहरूमा बाहिरी कीराको टोकाइ नियन्त्रण गर्न ITN को विश्वव्यापी प्रयोगलाई समर्थन गर्ने नीतिहरू छन्, तैपनि उप-सहारा अफ्रिकामा लामखुट्टेको जालमुनि सुत्ने जनसंख्याको अनुपात २०१५ मा ५५% अनुमान गरिएको थियो। ५,२४
हामीले अगस्ट-सेप्टेम्बर २०२१ मा कीटनाशक-उपचार गरिएको लामखुट्टेको झुलको प्रयोग र सम्बन्धित कारकहरू निर्धारण गर्न समुदाय-आधारित क्रस-सेक्शनल अध्ययन सञ्चालन गर्यौं।
यो अध्ययन बेनिशाङ्गुल-गुमुज राज्यको मेटेकेल काउन्टीको सात जिल्लाहरू मध्ये एक पवी वोरेडामा गरिएको थियो। पवी जिल्ला बेनिशाङ्गुल-गुमुज राज्यमा अवस्थित छ, अदिस अबाबाको 550 किमी दक्षिणपश्चिम र एसोसाको 420 किमी उत्तरपूर्वमा।
यस अध्ययनको नमुनामा घरमूली वा १८ वर्ष वा सोभन्दा माथिका कुनै पनि घरपरिवारका सदस्यहरू समावेश थिए जो कम्तिमा ६ महिनादेखि घरमा बस्दै आएका थिए।
डेटा सङ्कलन अवधिमा गम्भीर वा गम्भीर रूपमा बिरामी परेका र कुराकानी गर्न असमर्थ उत्तरदाताहरूलाई नमूनाबाट हटाइयो।
उपकरणहरू: अन्तर्वार्ताकार-प्रशासित प्रश्नावली र केही परिमार्जनहरू सहित सान्दर्भिक प्रकाशित अध्ययनहरूको आधारमा विकसित गरिएको अवलोकन चेकलिस्ट प्रयोग गरेर डेटा सङ्कलन गरिएको थियो। सर्वेक्षण प्रश्नावलीमा पाँच खण्डहरू थिए: सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताहरू, ICH को प्रयोग र ज्ञान, पारिवारिक संरचना र आकार, र व्यक्तित्व/व्यवहारिक कारकहरू, सहभागीहरूको बारेमा आधारभूत जानकारी सङ्कलन गर्न डिजाइन गरिएको। चेकलिस्टमा गरिएका अवलोकनहरूलाई घेरा लगाउने सुविधा छ। यो प्रत्येक घरपरिवार प्रश्नावलीमा संलग्न गरिएको थियो ताकि क्षेत्रीय कर्मचारीहरूले अन्तर्वार्तामा बाधा नपुर्‍याई आफ्नो अवलोकनहरू जाँच गर्न सकून्। नैतिक कथनको रूपमा, हामीले भनेका थियौं कि हाम्रा अध्ययनहरूमा मानव सहभागीहरू समावेश थिए र मानव सहभागीहरू समावेश थिए अध्ययनहरू हेलसिंकीको घोषणापत्र अनुसार हुनुपर्छ। त्यसकारण, बहिर दार विश्वविद्यालयको मेडिसिन एण्ड हेल्थ साइन्सेज कलेजको संस्थागत समीक्षा बोर्डले सान्दर्भिक दिशानिर्देश र नियमहरू अनुसार गरिएको कुनै पनि सान्दर्भिक विवरणहरू सहित सबै प्रक्रियाहरूलाई अनुमोदन गर्‍यो र सबै सहभागीहरूबाट सूचित सहमति प्राप्त गरिएको थियो।
हाम्रो अध्ययनमा डेटा गुणस्तर सुनिश्चित गर्न, हामीले धेरै प्रमुख रणनीतिहरू लागू गर्यौं। पहिलो, डेटा सङ्कलनकर्ताहरूलाई अध्ययनको उद्देश्य र त्रुटिहरू कम गर्न प्रश्नावलीको सामग्री बुझ्न पूर्ण रूपमा तालिम दिइएको थियो। पूर्ण कार्यान्वयन अघि, हामीले कुनै पनि समस्याहरू पहिचान गर्न र समाधान गर्न प्रश्नावलीको पाइलट-परीक्षण गर्यौं। स्थिरता सुनिश्चित गर्न मानकीकृत डेटा सङ्कलन प्रक्रियाहरू, र क्षेत्रीय कर्मचारीहरूको निरीक्षण गर्न र प्रोटोकलहरू पालना गरिएको सुनिश्चित गर्न नियमित अनुगमन संयन्त्रहरू स्थापना गर्यौं। प्रतिक्रियाहरूको तार्किक अनुक्रम कायम राख्न प्रश्नावलीमा वैधता जाँचहरू समावेश गरिएको थियो। प्रविष्टि त्रुटिहरू कम गर्न मात्रात्मक डेटाको लागि दोहोरो डेटा प्रविष्टि प्रयोग गरिएको थियो, र पूर्णता र शुद्धता सुनिश्चित गर्न सङ्कलन गरिएको डेटा नियमित रूपमा समीक्षा गरिएको थियो। थप रूपमा, हामीले डेटा सङ्कलनकर्ताहरूको लागि प्रक्रियाहरू सुधार गर्न र नैतिक अभ्यासहरू सुनिश्चित गर्न प्रतिक्रिया संयन्त्रहरू स्थापना गर्यौं, जसले सहभागीहरूको विश्वास बढाउन र प्रतिक्रिया गुणस्तर सुधार गर्न मद्दत गर्‍यो।
अन्तमा, परिणाम चरहरूको भविष्यवाणीकर्ताहरू पहिचान गर्न र सह-भेरिएटहरूको लागि समायोजन गर्न बहु-भेरिएट लजिस्टिक रिग्रेसन प्रयोग गरियो। बाइनरी लजिस्टिक रिग्रेसन मोडेलको फिटको राम्रोपन होस्मर र लेमशो परीक्षण प्रयोग गरेर परीक्षण गरिएको थियो। सबै सांख्यिकीय परीक्षणहरूको लागि, सांख्यिकीय महत्वको लागि P मान < ०.०५ लाई कटअफ बिन्दु मानिएको थियो। सहिष्णुता र भिन्नता मुद्रास्फीति कारक (VIF) प्रयोग गरेर स्वतन्त्र चरहरूको बहु-रेखीयता जाँच गरिएको थियो। स्वतन्त्र वर्गीय र बाइनरी निर्भर चरहरू बीचको सम्बन्धको बल निर्धारण गर्न COR, AOR, र ९५% विश्वास अन्तराल प्रयोग गरिएको थियो।
परवेरेडास, बेनिशाङ्गुल-गुमुज क्षेत्र, उत्तरपश्चिम इथियोपियामा कीटनाशक-उपचार गरिएको लामखुट्टेको जालीको प्रयोगको बारेमा सचेतना
पावी काउन्टी जस्ता अत्यधिक स्थानीय क्षेत्रहरूमा औलो रोकथामको लागि कीटनाशक-उपचार गरिएको लामखुट्टेको झुल एक महत्त्वपूर्ण उपकरण बनेको छ। इथियोपियाको संघीय स्वास्थ्य मन्त्रालयले कीटनाशक-उपचार गरिएको लामखुट्टेको झुलको प्रयोग बढाउन महत्त्वपूर्ण प्रयासहरूको बावजुद, तिनीहरूको व्यापक प्रयोगमा अवरोधहरू अझै पनि छन्।
केही क्षेत्रहरूमा, कीटनाशक-प्रशोधित जालहरूको प्रयोगप्रति गलतफहमी वा प्रतिरोध हुन सक्छ, जसले गर्दा सेवन दर कम हुन्छ। केही क्षेत्रहरूमा द्वन्द्व, विस्थापन वा चरम गरिबी जस्ता विशिष्ट चुनौतीहरूको सामना गर्न सकिन्छ जसले कीटनाशक-प्रशोधित जालहरूको वितरण र प्रयोगलाई गम्भीर रूपमा सीमित गर्न सक्छ, जस्तै बेनिशाङ्गुल-गुमुज-मेटेकेल क्षेत्र।
यो भिन्नता धेरै कारकहरूको कारणले हुन सक्छ, जसमा अध्ययनहरू बीचको समय अन्तराल (औसतमा, छ वर्ष), औलो रोकथामको बारेमा जागरूकता र शिक्षामा भिन्नता, र प्रचारात्मक गतिविधिहरूमा क्षेत्रीय भिन्नताहरू समावेश छन्। प्रभावकारी शिक्षा र राम्रो स्वास्थ्य पूर्वाधार भएका क्षेत्रहरूमा ITN को प्रयोग सामान्यतया बढी हुन्छ। यसको अतिरिक्त, स्थानीय सांस्कृतिक परम्परा र विश्वासहरूले झुल प्रयोगको स्वीकार्यतालाई प्रभाव पार्न सक्छन्। यो अध्ययन राम्रो स्वास्थ्य पूर्वाधार र ITN वितरण भएका औलो-स्थानीय क्षेत्रहरूमा गरिएको हुनाले, कम प्रयोग भएका क्षेत्रहरूको तुलनामा झुलको पहुँच र उपलब्धता बढी हुन सक्छ।
उमेर र ITN प्रयोग बीचको सम्बन्ध धेरै कारकहरूको कारणले हुन सक्छ: युवाहरूले ITN हरू बढी प्रयोग गर्ने गर्छन् किनभने उनीहरू आफ्ना बालबालिकाको स्वास्थ्यको लागि बढी जिम्मेवार महसुस गर्छन्। यसको अतिरिक्त, हालैका स्वास्थ्य अभियानहरूले प्रभावकारी रूपमा युवा पुस्ताहरूलाई लक्षित गरेका छन्, जसले गर्दा औलो रोकथामको बारेमा जागरूकता बढेको छ। साथीहरू र सामुदायिक अभ्यासहरू सहित सामाजिक प्रभावहरूले पनि भूमिका खेल्न सक्छन्, किनकि युवाहरू नयाँ स्वास्थ्य सल्लाहप्रति बढी ग्रहणशील हुन्छन्।
यसको अतिरिक्त, तिनीहरूसँग स्रोतहरूमा राम्रो पहुँच हुन्छ र प्रायः नयाँ अभ्यासहरू र प्रविधिहरू अपनाउन बढी इच्छुक हुन्छन्, जसले गर्दा तिनीहरूले निरन्तर रूपमा IPO प्रयोग गर्ने सम्भावना बढी हुन्छ।
यो हुन सक्छ किनभने शिक्षा धेरै अन्तरसम्बन्धित कारकहरूसँग सम्बन्धित छ। उच्च स्तरको शिक्षा भएका व्यक्तिहरूमा जानकारीमा राम्रो पहुँच र औलो रोकथामको लागि ITN को महत्त्वको बारेमा राम्रो बुझाइ हुन्छ। तिनीहरूसँग स्वास्थ्य साक्षरताको उच्च स्तर हुन्छ, जसले गर्दा उनीहरूलाई स्वास्थ्य जानकारीको प्रभावकारी रूपमा व्याख्या गर्न र स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूसँग अन्तरक्रिया गर्न अनुमति दिन्छ। थप रूपमा, शिक्षा प्रायः सुधारिएको सामाजिक-आर्थिक स्थितिसँग सम्बन्धित छ, जसले मानिसहरूलाई ITN प्राप्त गर्न र कायम राख्न स्रोतहरू प्रदान गर्दछ। शिक्षित व्यक्तिहरूले सांस्कृतिक विश्वासहरूलाई चुनौती दिने, नयाँ स्वास्थ्य प्रविधिहरूप्रति बढी ग्रहणशील हुने र सकारात्मक स्वास्थ्य व्यवहारमा संलग्न हुने सम्भावना बढी हुन्छ, जसले गर्दा उनीहरूका साथीहरूले ITN को प्रयोगलाई सकारात्मक रूपमा प्रभाव पार्छन्।