पाइरेथ्रोइड क्लोफेनपाइर (CFP) र पाइरेथ्रोइड पाइपरोनिल बुटअक्साइड (PBO) समावेश गरिएको ओछ्यान जालहरू पाइरेथ्रोइड-प्रतिरोधी लामखुट्टेबाट सर्ने मलेरियाको नियन्त्रणमा सुधार गर्न स्थानीय देशहरूमा प्रचार गरिन्छ।CFP एक प्रोइन्सेक्टिसाइड हो जसलाई लामखुट्टे साइटोक्रोम P450 monooxygenase (P450) द्वारा सक्रियता चाहिन्छ, र PBO ले पाइरेथ्रोइड-प्रतिरोधी लामखुट्टेहरूमा यी इन्जाइमहरूको कार्यलाई रोकेर पाइरेथ्रोइडहरूको प्रभावकारिता बढाउँछ।यसैले, PBO द्वारा P450 निषेधले pyrethroid-CFP नेटहरूको प्रभावकारिता कम गर्न सक्छ जब pyrethroid-PBO नेटहरू एउटै घरमा प्रयोग गरिन्छ।
दुईवटा प्रयोगात्मक ककपिट परीक्षणहरू पाइरेथ्रोइड-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) एक्लै र pyrethroid-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0) को संयोजनमा दुई फरक प्रकारको मूल्याङ्कन गर्न सञ्चालन गरिएको थियो।दक्षिणी बेनिनमा पाइरेथ्रोइड प्रतिरोध भेक्टर जनसंख्याको प्रयोगको एन्टोमोलोजिकल प्रभाव।दुबै अध्ययनहरूमा, सबै जाल प्रकारहरू एकल र दोहोरो जाल उपचारहरूमा परीक्षण गरियो।झुपडीमा भेक्टर जनसंख्याको औषधि प्रतिरोधको मूल्याङ्कन गर्न र CFP र PBO बीचको अन्तरक्रियाको अध्ययन गर्न बायोअसेहरू पनि सञ्चालन गरिएको थियो।
भेक्टर जनसंख्या CFP को लागी संवेदनशील थियो तर पाइरेथ्रोइड्स को प्रतिरोध को उच्च स्तर को प्रदर्शन गर्यो, तर यो प्रतिरोध PBO को पूर्व एक्सपोजर द्वारा परास्त भयो।दुई पाइरेथ्रोइड-CFP जालहरू प्रयोग गर्ने झुपडीहरूको तुलनामा पाइरेथ्रोइड-सीएफपी नेटहरू र पाइरेथ्रोइड-पीबीओ नेटहरूको संयोजन प्रयोग गरेर झुपडीहरूमा भेक्टर मृत्युदर उल्लेखनीय रूपमा घटेको थियो (इन्टरसेप्टर® G2 बनाम 85%, पर्मानेट® डुअल 57% % विरुद्ध 74%। ), p <0.001)।PBO को पूर्व-एक्सपोजरले बोतल बायोएसेमा CFP को विषाक्तता कम गर्यो, सुझाव दिन्छ कि यो प्रभाव CFP र PBO बीचको विरोधको कारण हुन सक्छ।पाइरेथ्रोइड-सीएफपी जालहरू नभएका झुपडीहरूको तुलनामा पाइरेथ्रोइड-सीएफपी जालहरूको संयोजन प्रयोग गर्ने झुपडीहरूमा भेक्टर मृत्युदर बढी थियो, र जब पाइरेथ्रोइड-सीएफपी जालहरू दुईवटा जालको रूपमा एक्लै प्रयोग गरिन्थ्यो।सँगै प्रयोग गर्दा, मृत्युदर उच्चतम हुन्छ (८३-८५%)।
यस अध्ययनले देखाएको छ कि पाइरेथ्रोइड-सीएफपी जालहरूको प्रभावकारिता कम भएको थियो जब पाइरेथ्रोइड-पीबीओ आईटीएनसँग संयोजनमा प्रयोग गर्दा एक्लै प्रयोगको तुलनामा, जबकि पाइरेथ्रोइड-सीएफपी जालहरू भएको जाल संयोजनहरूको प्रभावकारिता उच्च थियो।यी नतिजाहरूले सुझाव दिन्छ कि पाइरेथ्रोइड-CFP नेटवर्कहरूको वितरणलाई अन्य प्रकारका नेटवर्कहरूमा प्राथमिकता दिँदा समान परिस्थितिहरूमा भेक्टर नियन्त्रण प्रभावहरू अधिकतम हुनेछ।
पाइरेथ्रोइड कीटनाशकहरू युक्त कीटनाशक-उपचार गरिएको बेड नेट (ITNs) विगत दुई दशकहरूमा मलेरिया नियन्त्रणको मुख्य आधार बनेको छ।2004 देखि, उप-सहारा अफ्रिका [1] मा लगभग 2.5 बिलियन कीटनाशक-उपचार गरिएको ओछ्यान जालहरू आपूर्ति गरिएको छ, परिणामस्वरूप कीटनाशक-उपचार गरिएको ओछ्यानमा सुत्ने जनसंख्याको अनुपात 4% बाट 47% मा वृद्धि भएको छ [2]।यो कार्यान्वयनको प्रभाव महत्वपूर्ण थियो।यो अनुमान गरिएको छ कि 2000 र 2021 को बीचमा विश्वभर लगभग 2 बिलियन औलोका घटनाहरू र 6.2 मिलियन मृत्युहरू जोगिएको थियो, मोडेलिङ विश्लेषणहरूले सुझाव दिन्छ कि कीटनाशक-उपचार गरिएका जालहरू यस लाभको प्रमुख चालक थिए [2, 3]।यद्यपि, यी प्रगतिहरू मूल्यमा आउँछन्: मलेरिया भेक्टर जनसंख्यामा पाइरेथ्रोइड प्रतिरोधको द्रुत विकास।यद्यपि पाइरेथ्रोइड कीटनाशक-उपचार गरिएको ओछ्यान जालीले अझै पनि भेक्टरहरूले पाइरेथ्रोइड प्रतिरोध प्रदर्शन गर्ने क्षेत्रहरूमा मलेरिया विरुद्ध व्यक्तिगत सुरक्षा प्रदान गर्न सक्छ [४], मोडेलिङ अध्ययनहरूले भविष्यवाणी गरेको छ कि प्रतिरोधको उच्च स्तरमा, कीटनाशक-उपचार गरिएको ओछ्यान जालीले महामारीको प्रभावलाई कम गर्नेछ [५]।।तसर्थ, पाइरेथ्रोइड प्रतिरोध मलेरिया नियन्त्रणमा दिगो प्रगतिको लागि सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण खतराहरू मध्ये एक हो।
पाइरेथ्रोइड प्रतिरोधी लामखुट्टेबाट सर्ने मलेरिया नियन्त्रणमा सुधार गर्न विगतका केही वर्षहरूमा, पाइरेथ्रोइडलाई दोस्रो केमिकलसँग मिलाउने कीटनाशक उपचार गरिएको ओछ्यान जालीको नयाँ पुस्ताको विकास गरिएको छ।ITN को पहिलो नयाँ वर्गमा synergist piperonyl butoxide (PBO) समावेश छ, जसले पाइरेथ्रोइड प्रतिरोधसँग सम्बन्धित डिटोक्सिफाइङ्ग इन्जाइमहरू, विशेष गरी साइटोक्रोम P450 monooxygenases (P450s) [6] को प्रभावकारितालाई बेअसर गरेर पाइरेथ्रोइडहरूलाई क्षमता दिन्छ।फ्लुप्रोन (CFP), सेलुलर श्वासप्रश्वासलाई लक्षित गर्ने कार्यको नयाँ संयन्त्रको साथ एजोल कीटनाशकद्वारा उपचार गरिएका बेडनेटहरू पनि हालसालै उपलब्ध भएका छन्।हट पायलट परीक्षणहरूमा सुधारिएको कीटविज्ञान प्रभावको प्रदर्शन पछि [7, 8], क्लस्टर अनियमित नियन्त्रित परीक्षणहरू (cRCT) को एक श्रृंखला आयोजित गरिएको थियो यी जालहरूको सार्वजनिक स्वास्थ्य लाभहरूको मूल्याङ्कन गर्नको लागि कीटनाशक-उपचार गरिएको जालको तुलनामा पाइरेथ्रोइडहरू मात्र प्रयोग गरी प्रदान गर्दछ। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) बाट नीति सिफारिसहरू सूचित गर्न आवश्यक प्रमाणहरू [९]।युगान्डा [११] र तान्जानिया [१२] मा CRCTs बाट सुधारिएको महामारी विज्ञान प्रभावको प्रमाणको आधारमा, WHO ले pyrethroid-PBO कीटनाशक-उपचार गरिएको बेडनेटहरू [१०] लाई समर्थन गर्यो।बेनिन [१३] र तान्जानिया [१४] मा समानान्तर RCTs पछि पाइरेथ्रोइड-CFP ITN पनि हालै प्रकाशित भएको थियो कि प्रोटोटाइप ITN (Interceptor® G2) ले बाल्यकालको मलेरियाको घटना क्रमशः ४६% र ४४% ले घटाएको छ।१०]।]।
ग्लोबल फण्ड र अन्य प्रमुख मलेरिया दाताहरूले नयाँ बेडनेटहरू [१५] को परिचयलाई तीव्रता दिएर कीटनाशक प्रतिरोधलाई सम्बोधन गर्नका लागि नवीकरण गरिएका प्रयासहरू पछ्याउँदै, पाइरेथ्रोइड-पीबीओ र पाइरेथ्रोइड-सीएफपी बेडनेटहरू पहिले नै स्थानीय क्षेत्रमा प्रयोग भइरहेका छन्।परम्परागत कीटनाशकहरू प्रतिस्थापन गर्दछ।उपचार गरिएको ओछ्यान जाल जसले पाइरेथ्रोइडहरू मात्र प्रयोग गर्दछ।2019 र 2022 को बीचमा, उप-सहारा अफ्रिकामा आपूर्ति गरिएको PBO पाइरेथ्रोइड लामखुट्टेको जालीको अनुपात 8% बाट बढेर 51% भयो [1], जबकि PBO पाइरेथ्रोइड लामखुट्टे जालीहरू, CFP पाइरेथ्रोइड लामखुट्टे नेटहरू लगायतका लागि अपेक्षा गरिएको छ। ढुवानी को 56% को लागी खाता।सन् २०२५ सम्म अफ्रिकी बजारमा प्रवेश गर्नुहोस्[१६]।pyrethroid-PBO र pyrethroid-CFP लामखुट्टेको जालीको प्रभावकारिताको प्रमाणको रूपमा, यी जालहरू आगामी वर्षहरूमा अझ व्यापक रूपमा उपलब्ध हुने अपेक्षा गरिएको छ।तसर्थ, पूर्ण परिचालन प्रयोगको लागि मापन गर्दा अधिकतम प्रभाव प्राप्त गर्न नयाँ पुस्ताको कीटनाशक-उपचार गरिएको ओछ्यान जालीको इष्टतम प्रयोगको बारेमा जानकारीको कमीहरू भर्नुपर्ने आवश्यकता छ।
पाइरेथ्रोइड CFP र pyrethroid PBO लामखुट्टेको जालीको समवर्ती प्रसारलाई ध्यानमा राख्दै, राष्ट्रिय मलेरिया नियन्त्रण कार्यक्रम (NMCP) सँग एउटा परिचालन अनुसन्धान प्रश्न छ: के यसको प्रभावकारिता कम हुनेछ - PBO ITN?यस चिन्ताको कारण यो हो कि PBO ले लामखुट्टे P450 इन्जाइमहरू [6] रोकेर कार्य गर्दछ, जबकि CFP एक प्रोइन्सेक्टिसाइड हो जसलाई P450s [१७] मार्फत सक्रियता चाहिन्छ।तसर्थ, यो परिकल्पना गरिन्छ कि जब pyrethroid-CFP ITN र pyrethroid-CFP ITN एउटै घरमा प्रयोग गरिन्छ, P450 मा PBO को अवरोधकारी प्रभावले pyrethroid-CFP ITN को प्रभावकारिता कम गर्न सक्छ।धेरै प्रयोगशाला अध्ययनहरूले देखाएको छ कि PBO को पूर्व एक्सपोजरले प्रत्यक्ष एक्सपोजर बायोअसेज [18,19,20,21,22] मा लामखुट्टे भेक्टरहरूमा CFP को तीव्र विषाक्तता कम गर्दछ।यद्यपि, क्षेत्रमा विभिन्न नेटवर्कहरू बीच अध्ययन सञ्चालन गर्दा, यी रसायनहरू बीचको अन्तरक्रियाहरू थप जटिल हुनेछन्।अप्रकाशित अध्ययनहरूले विभिन्न प्रकारका कीटनाशक-उपचार गरिएका जालहरू सँगै प्रयोग गर्दा हुने असरहरू जाँचेका छन्।यसरी, एउटै घरमा कीटनाशक-उपचार गरिएको पाइरेथ्रोइड-सीएफपी र पाइरेथ्रोइड-पीबीओ बेड नेटहरूको संयोजन प्रयोग गर्ने प्रभावको मूल्याङ्कन गर्ने क्षेत्र अध्ययनले यी प्रकारका जालहरू बीचको सम्भावित विरोधले परिचालन समस्या खडा गर्छ कि गर्दैन भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्दछ र उत्तम रणनीति प्रयोग निर्धारण गर्न मद्दत गर्दछ। ।यसको समान रूपमा वितरित क्षेत्रहरूको लागि।
पोस्ट समय: सेप्टेम्बर-21-2023